膵周囲腫瘤患者におけるEUS-FNA後の標本取得方法を比較する前向き研究 (EUS-FNA)

EUS-FNA 中のオンサイト細胞病理学的解釈は、FNA の診断収率を高めることにより、臨床に大きな影響を与えます。 しかし、多くの病院では、EUS FNA 標本のオンサイト診断を提供していません。 したがって、最適な検体の取得と EUS FNA の準備は、正確な診断に重要です。 EUS FNA は、エンドソノグラファーの好みに応じて、自己格納式 10 mL シリンジの有無にかかわらず実行されます。 一般に、即時の細胞学的評価で細胞性が少なすぎる場合は、より多くの吸引を使用し、逆に、サンプルがあまりにも血まみれである場合は、吸引の使用を減らします。 ただし、オンサイトの細胞病理学の解釈なしで標本の品質を判断することは困難です。 材料が針から搾り出される実際の方法は、収量に影響を与える可能性があります。 材料を圧搾するために空気を注入することは問題があります。材料が制御不能に噴出する可能性があり、空気アーチファクトや検体凝固のリスクが高まる可能性があるためです。 より制御された方法は、スタイレットを押してゆっくりと針の先端まで進めることです。 しかし、EUS-FNA でのスタイレットの使用は、困難で時間のかかるプロセスであるだけでなく、偶発的な針刺し損傷のリスクも増大させます。 しかし、吸引するか吸引しないか、スタイレットを押すか空気を注入するか、どちらが適切かという確固たる証拠はありません。 各方法の間に有意差がなかった場合、EUS-FNA を受ける吸引物を取得して準備する適切な方法は、吸引と空気の注入ではなく、EUS FNA はより簡単かつ短時間で実行できます。

この前向き無作為対照試験では、EUS-FNAの膵周囲腫瘤を有する患者が含まれます。 1 人の患者は、EUS-FNA 中に少なくとも 4 回の穿刺を受けます。 最初の 4 つの方法を使用した EUS-FNA のシーケンスは、密封されたエンベロープから得られたランダム化スキームを使用して選択されます。(1) 10 mL シリンジで負圧吸引し、スタイレットを押します。 (2) 10 mL シリンジによる陰圧吸引と空気注入。 (3) 負圧吸引およびスタイレットの押し込みなし。 (4) 負圧吸引せず、空気を注入する。 EUS FNA は 2 人の経験豊富なエンドソノグラファーによって実施されます。 すべての標本は、方法を知らされていない同じ経験豊富な病理学者によって読み取られます。

調査員は、妥当性、細胞性、血性、汚染、空気アーチファクトの観点から 4 つのグループを比較します。 感度、特異度、診断精度、陽性適中率、陰性適中率、およびさまざまな方法の統計的一致が計算されます。