Prospektive Studie zum Vergleich der Methoden zur Gewinnung von Proben nach EUS-FNA bei Patienten mit peripankreatischer Raumforderung (EUS-FNA)

Die zytopathologische Interpretation vor Ort während der EUS-FNA hat einen signifikanten klinischen Einfluss, indem sie die diagnostische Ausbeute der FNA erhöht. Viele Krankenhäuser haben jedoch keine Vorkehrungen für die Vor-Ort-Diagnose von EUS-FNA-Proben. Daher sind eine optimale Probenentnahme und Vorbereitung der EUS FNA für eine genaue Diagnose wichtig. EUS FNA wird je nach Präferenz des Endosonographen mit oder ohne selbstzurückziehende 10-ml-Spritze durchgeführt. Im Allgemeinen sollte bei zu geringer Zellularität bei der sofortigen zytologischen Untersuchung stärker abgesaugt werden, und umgekehrt, wenn die Proben zu blutig sind, weniger abgesaugt werden. Es ist jedoch schwierig, die Qualität der Probe ohne zytopathologische Interpretation vor Ort zu bestimmen. Die tatsächliche Art und Weise, wie Material aus der Nadel ausgedrückt wird, kann die Ausbeute beeinflussen. Das Einblasen von Luft zum Ausdrücken des Materials ist problematisch, da das Material unkontrolliert herausspritzen kann, das Risiko von Luftartefakten und Probengerinnung steigen kann . Eine kontrolliertere Methode besteht darin, den Mandrin zu drücken und ihn langsam bis zur Nadelspitze vorzuschieben. Die Verwendung des Stiletts während der EUS-FNA ist jedoch nicht nur ein schwieriger und zeitaufwändiger Prozess, sondern erhöht auch das Risiko einer versehentlichen Nadelstichverletzung. Es gibt jedoch keinen eindeutigen Beweis dafür, welches das geeignete ist, Saugen oder kein Saugen und Drücken des Mandrins oder Injizieren von Luft. Wenn es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Methoden gab, sind geeignete Methoden zur Gewinnung und Vorbereitung von Aspiraten, die einer EUS-FNA unterzogen werden, kein Absaugen und Injizieren von Luft, und die EUS-FNA kann einfacher und kürzer durchgeführt werden.

In diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie werden Patienten mit peripankreatischer Raumforderung für EUS-FNA eingeschlossen. Bei einem Patienten werden während der EUS-FNA mindestens vier Punktionen durchgeführt. Die Sequenz von EUS-FNA mit den ersten vier Methoden wird unter Verwendung eines Randomisierungsschemas ausgewählt, das aus einem versiegelten Umschlag erhalten wird: (1) Unterdruckabsaugung mit einer 10-ml-Spritze und Drücken des Stiletts; (2) Unterdruckabsaugung mit 10-ml-Spritze und Injektion von Luft; (3) ohne Saugen mit negativem Druck und Drücken des Mandrins; (4) ohne Saugen mit Unterdruck und Einblasen von Luft. EUS FNA wird von zwei erfahrenen Endosonographen durchgeführt. Alle Proben werden von demselben erfahrenen, methodenblinden Pathologen gelesen.

Die Ermittler vergleichen die vier Gruppen in Bezug auf Angemessenheit, Zellularität, Blutigkeit, Kontamination und Luftartefakte. Für die verschiedenen Methoden werden Sensitivität, Spezifität, diagnostische Genauigkeit, positiver Vorhersagewert, negativer Vorhersagewert und statistische Übereinstimmung berechnet.