Prospektiv studie som sammenligner metoder for å ta prøve etter EUS-FNA hos pasienter med peri-pankreatisk masse (EUS-FNA)

Tolkning av cytopatologi på stedet under EUS-FNA har en betydelig klinisk innvirkning ved å øke det diagnostiske utbyttet av FNA. Imidlertid har mange sykehus ikke mulighet for diagnostisering på stedet av EUS FNA-prøver. Derfor er optimal prøvetaking og klargjøring av EUS FNA viktig for nøyaktig diagnose. EUS FNA utføres med eller uten selvinntrekkende 10-ml sprøyte i henhold til endosografens preferanser. Generelt, hvis det er for lite cellularitet ved umiddelbar cytologisk evaluering, bruk mer sug, og omvendt, hvis prøvene er for blodige, bruk mindre sug. Det er imidlertid vanskelig å bestemme kvaliteten på prøven uten cytopatologisk tolkning på stedet. Den faktiske måten materialet uttrykkes fra nålen kan påvirke utbyttet. Å injisere luft for å uttrykke materialet er problematisk, fordi materialet kan sprute ut ukontrollert, risikoen for luftartefakter og prøvekoagulering kan øke. En mer kontrollert metode er å skyve stiletten og sakte føre den frem til nålespissen. Men bruk av stiletten under EUS-FNA er ikke bare en vanskelig og tidkrevende prosess, men øker også risikoen for utilsiktet nålestikkskade. Imidlertid er det ingen sikre bevis på hvilken som er den riktige, sug eller ingen suging og dytting av stiletten eller injeksjon av luft. Hvis det ikke var noen signifikant forskjell mellom hver metode, er hensiktsmessige metoder for å oppnå og forberede aspirater som gjennomgår EUS-FNA ingen suging og injeksjon av luft og EUS FNA kan fungere enklere og kortere.

I denne prospektive randomiserte kontrollerte studien vil pasienter med peripankreatisk masse for EUS-FNA bli inkludert. En pasient skal gjennomgå minst fire punkteringer under EUS-FNA. Sekvensen til EUS-FNA med de første fire metodene vil bli valgt ved å bruke et randomiseringsskjema hentet fra en forseglet konvolutt: (1) negativt trykksug med 10 ml sprøyte og skyv stiletten; (2) undertrykkssuging med 10 ml sprøyte og injeksjon av luft; (3) uten undertrykkssuging og skyving av stiletten; (4) uten undertrykkssuging og injeksjon av luft. EUS FNA vil bli utført av to erfarne endonografer. Alle prøver vil bli lest av samme erfarne patolog som er blindet for metoder.

Etterforskerne vil sammenligne mellom de fire gruppene når det gjelder tilstrekkelighet, cellularitet, blodighet, forurensning, luftartefakter. Sensitivitet, spesifisitet, diagnostisk nøyaktighet, positiv prediktiv verdi, negativ prediktiv verdi og statistisk samsvar for de ulike metodene vil bli beregnet.