Estudo Prospectivo Comparando Métodos de Obtenção de Amostras Após EUS-FNA em Pacientes com Massa Peripancreática (EUS-FNA)

A interpretação da citopatologia no local durante a EUS-FNA tem um impacto clínico significativo ao aumentar o rendimento diagnóstico da FNA. No entanto, muitos hospitais não têm provisão para diagnóstico no local de amostra EUS FNA. Portanto, a obtenção ideal de amostras e a preparação de EUS FNA são importantes para um diagnóstico preciso. A EUS FNA é realizada com ou sem seringa autorretrátil de 10 mL, de acordo com a preferência do endossonografista. Em geral, se houver muito pouca celularidade na avaliação citológica imediata, use mais sucção e, inversamente, se as amostras estiverem muito sangrentas, use menos sucção. No entanto, é difícil determinar a qualidade da amostra sem a interpretação da citopatologia no local. A maneira real como o material é extraído da agulha pode influenciar o rendimento. Injetar ar para extrair o material é problemático, porque o material pode espirrar incontrolavelmente, o risco de artefato de ar e a coagulação da amostra podem aumentar. Um método mais controlado é empurrar o estilete e avançá-lo lentamente até a ponta da agulha. Mas o uso do estilete durante a EUS-FNA não é apenas um processo difícil e demorado, mas também aumenta o risco de lesões acidentais por picada de agulha. No entanto, não há evidências firmes de qual é o apropriado, sucção ou não sucção e empurrar o estilete ou injetar ar. Se não houve diferença significativa entre cada método, os métodos apropriados de obtenção e preparação de aspirados submetidos a EUS-FNA são sem sucção e injeção de ar e EUS FNA podem ser executados de forma mais fácil e mais curta.

Neste estudo prospectivo randomizado controlado, serão incluídos pacientes com massa peripancreática para EUS-FNA. Um paciente será submetido a pelo menos quatro punções durante a EUS-FNA. A sequência de EUS-FNA com os quatro primeiros métodos será selecionada usando um esquema de randomização obtido a partir de um envelope lacrado: (1) sucção por pressão negativa com seringa de 10 mL e empurrando o estilete; (2) sucção por pressão negativa com seringa de 10 mL e injeção de ar; (3) sem sucção com pressão negativa e empurrando o estilete; (4) sem sucção de pressão negativa e injeção de ar. A EUS FNA será realizada por dois endossonografistas experientes. Todas as amostras serão lidas pelo mesmo patologista experiente que não conhece os métodos.

Os investigadores irão comparar entre os quatro grupos em termos de adequação, celularidade, sanguinolência, contaminação, artefato aéreo. Serão calculadas a sensibilidade, especificidade, acurácia diagnóstica, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e concordância estatística para os diferentes métodos.