Prospektiv undersøgelse, der sammenligner metoder til udtagning af prøve efter EUS-FNA hos patienter med peri-pancreatisk masse (EUS-FNA)

Cytopatologisk fortolkning på stedet under EUS-FNA har en betydelig klinisk indvirkning ved at øge det diagnostiske udbytte af FNA. Imidlertid har mange hospitaler ikke mulighed for on-site diagnose af EUS FNA-prøver. Derfor er optimal prøvetagning og forberedelse af EUS FNA vigtig for nøjagtig diagnose. EUS FNA udføres med eller uden selvtilbagetrækkende 10-ml sprøjte i henhold til endosografens præference. Generelt, hvis der er for lidt cellularitet ved øjeblikkelig cytologisk evaluering, så brug mere sugning, og omvendt, hvis prøverne er for blodige, så brug mindre sugning. Det er imidlertid svært at bestemme kvaliteten af ​​prøven uden fortolkning af cytopatologi på stedet. Den faktiske måde, hvorpå materialet udtrykkes fra nålen, kan påvirke udbyttet. Det er problematisk at indsprøjte luft for at udtrykke materialet, fordi materialet kan sprøjte ukontrolleret ud, risikoen for luftartefakter og prøvekoagulation kan øges. En mere kontrolleret metode er at skubbe stiletten og langsomt føre den frem til nålespidsen. Men brug af stiletten under EUS-FNA er ikke kun vanskelig og tidskrævende proces, men øger også risikoen for utilsigtet nålestiksskade. Der er dog ingen faste beviser for, hvilken der er den rigtige, sugning eller ingen sugning og skubber til stiletten eller indsprøjtning af luft. Hvis der ikke var nogen signifikant forskel mellem hver metode, er passende metoder til at opnå og forberede aspirater, der gennemgår EUS-FNA, ingen sugning, og indsprøjtning af luft og EUS FNA kan fungere lettere og kortere.

I dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg vil patienter med peripancreatisk masse for EUS-FNA blive inkluderet. En patient vil blive gennemgået mindst fire punkteringer under EUS-FNA. Sekvensen af ​​EUS-FNA med de første fire metoder vil blive valgt ved at bruge et randomiseringsskema opnået fra en forseglet kuvert: (1) negativtrykssugning med 10 ml sprøjte og skubbe stiletten; (2) undertrykssugning med 10 ml sprøjte og indsprøjtning af luft; (3) uden undertrykssugning og at skubbe stiletten; (4) uden undertrykssugning og indsprøjtning af luft. EUS FNA vil blive udført af to erfarne endonografer. Alle prøver vil blive læst af den samme erfarne patolog, der er blindet for metoder.

Efterforskerne vil sammenligne mellem de fire grupper med hensyn til tilstrækkelighed, cellularitet, blodighed, forurening, luftartefakter. Sensitiviteten, specificiteten, diagnostisk nøjagtighed, positiv prædiktiv værdi, negativ prædiktiv værdi og statistisk overensstemmelse for de forskellige metoder vil blive beregnet.