Étude prospective comparant les méthodes d'obtention d'échantillons après EUS-FNA chez des patients présentant une masse péripancréatique (EUS-FNA)

L'interprétation de la cytopathologie sur site au cours de l'EUS-FNA a un impact clinique significatif en augmentant le rendement diagnostique de la FNA. Cependant, de nombreux hôpitaux n'ont pas de disposition pour le diagnostic sur place de l'échantillon EUS FNA. Par conséquent, l'obtention d'échantillons optimaux et la préparation de l'EUS FNA sont importantes pour un diagnostic précis. L'EUS FNA est réalisée avec ou sans seringue auto-rétractable de 10 ml selon la préférence de l'endosonographe. En général, s'il y a trop peu de cellularité lors de l'évaluation cytologique immédiate, utilisez plus d'aspiration et, inversement, si les échantillons sont trop sanglants, utilisez moins d'aspiration. Cependant, il est difficile de déterminer la qualité de l'échantillon sans interprétation cytopathologique sur place. La manière réelle dont le matériau est exprimé à partir de l'aiguille peut influencer le rendement. L'injection d'air pour exprimer le matériau est problématique, car le matériau peut être pulvérisé de manière incontrôlable, le risque d'artefact d'air et de coagulation de l'échantillon peut augmenter . Une méthode plus contrôlée consiste à pousser le stylet et à le faire avancer lentement jusqu'à la pointe de l'aiguille. Mais l'utilisation du stylet pendant l'EUS-FNA est non seulement un processus difficile et long, mais augmente également le risque de blessure accidentelle par piqûre d'aiguille. Cependant, il n'y a aucune preuve ferme laquelle est la plus appropriée, aspiration ou pas d'aspiration et poussée du stylet ou injection d'air. S'il n'y avait pas de différence significative entre chacune des méthodes, les méthodes appropriées d'obtention et de préparation des aspirations subissant EUS-FNA sont l'absence d'aspiration et d'injection d'air et l'EUS FNA peut être plus facile et plus courte.

Dans cet essai contrôlé randomisé prospectif, les patients présentant une masse péripancréatique pour EUS-FNA seront inclus. Un patient subira au moins quatre ponctions au cours de l'EUS-FNA. La séquence d'EUS-FNA avec les quatre premières méthodes sera sélectionnée en utilisant un schéma de randomisation obtenu à partir d'une enveloppe scellée : (1) aspiration à pression négative avec une seringue de 10 mL et poussée du stylet ; (2) aspiration à pression négative avec une seringue de 10 mL et injection d'air ; (3) sans aspiration à pression négative et en poussant le stylet ; (4) sans aspiration à pression négative et injection d'air. L'EUS FNA sera réalisée par deux endosonographes expérimentés. Tous les échantillons seront lus par le même pathologiste expérimenté ignorant les méthodes.

Les enquêteurs compareront les quatre groupes en termes d'adéquation, de cellularité, de sang, de contamination, d'artefact aérien. La sensibilité, la spécificité, la précision du diagnostic, la valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et la concordance statistique pour les différentes méthodes seront calculées.