胰腺周围肿块患者 EUS-FNA 后标本获取方法的前瞻性研究比较 (EUS-FNA)

EUS-FNA 期间的现场细胞病理学解释通过提高 FNA 的诊断率具有显着的临床影响。 然而，许多医院没有提供 EUS FNA 标本的现场诊断。 因此，EUS FNA的最佳标本获取和制备对于准确诊断具有重要意义。 根据内窥镜医师的偏好，使用或不使用自缩式 10 毫升注射器进行 EUS FNA。 一般来说，如果立即进行细胞学评估时细胞太少，则使用更多的抽吸，相反，如果样本太血腥，则使用更少的抽吸。 然而，如果没有现场细胞病理学解释，很难确定标本的质量。 从针头挤出材料的实际方式可能会影响产量。 注入空气来挤压材料是有问题的，因为材料可能会不受控制地喷出，空气伪影和样本凝结的风险可能会增加。 一种更可控的方法是推动探针并将其缓慢推进到针尖。 但在 EUS-FNA 期间使用探针不仅困难且耗时，而且还会增加意外针刺伤的风险。 然而，没有确凿的证据表明哪一种是合适的，抽吸或不抽吸并推动探针或注入空气。 如果每种方法之间没有显着差异，则获得和准备接受 EUS-FNA 抽吸物的适当方法是不抽吸和注入空气，EUS FNA 可能执行得更容易和更短。

在这项前瞻性随机对照试验中，将纳入进行 EUS-FNA 的胰周肿块患者。 一名患者将在 EUS-FNA 期间接受至少四次穿刺。 前四种方法的 EUS-FNA 序列将通过使用从密封信封中获得的随机化方案来选择：（1）使用 10 mL 注射器负压抽吸并推动探针； (2)用10mL注射器负压抽吸并注入空气； (3) 无负压抽吸和推管芯； (4)无负压抽吸和注气。 EUS FNA 将由两名经验丰富的内窥镜医师执行。 所有标本将由对方法不知情的同一位经验丰富的病理学家进行解读。

研究人员将在充足性、细胞结构、血性、污染、空气伪影方面对四组进行比较。 将计算不同方法的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性​​预测值、阴性预测值和统计一致性。