Prospektiv studie som jämför metoder för att ta prov efter EUS-FNA hos patienter med peri-pankreatisk massa (EUS-FNA)

Tolkning av cytopatologi på plats under EUS-FNA har en betydande klinisk effekt genom att öka det diagnostiska utbytet av FNA. Många sjukhus har dock inte möjlighet att diagnostisera på plats av EUS FNA-prov. Därför är optimal provtagning och förberedelse av EUS FNA viktigt för korrekt diagnos. EUS FNA utförs med eller utan självindragande 10-ml spruta enligt endosografens preferenser. I allmänhet, om det finns för lite cellularitet vid omedelbar cytologisk utvärdering, använd mer sug och omvänt, om proverna är för blodiga, använd mindre sug. Det är dock svårt att fastställa kvaliteten på provet utan tolkning av cytopatologi på plats. Det faktiska sättet som materialet uttrycks från nålen kan påverka utbytet. Att injicera luft för att uttrycka materialet är problematiskt, eftersom materialet kan spruta ut okontrollerat, risken för luftartefakter och att provet koagulerar kan öka. En mer kontrollerad metod är att trycka på stiletten och sakta föra fram den till nålspetsen. Men användningen av stiletten under EUS-FNA är inte bara svår och tidskrävande process utan ökar också risken för oavsiktlig nålsticksskada. Det finns dock inga säkra bevis på vilken som är lämplig, sugning eller inget sug och att trycka på stiletten eller injicera luft. Om det inte fanns någon signifikant skillnad mellan varje metod, är lämpliga metoder för att erhålla och förbereda aspirat som genomgår EUS-FNA ingen sugning och injicering av luft och EUS FNA kan fungera lättare och kortare.

I denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie kommer patienter med peripankreatisk massa för EUS-FNA att inkluderas. En patient kommer att genomgå minst fyra punktioner under EUS-FNA. Sekvensen för EUS-FNA med de första fyra metoderna kommer att väljas genom att använda ett randomiseringsschema som erhålls från ett förseglat kuvert: (1) negativt trycksug med 10 ml spruta och tryck på stiletten; (2) negativt trycksug med 10 ml spruta och injicering av luft; (3) utan undertryckssug och tryckande av styrtråden; (4) utan undertryckssug och insprutning av luft. EUS FNA kommer att utföras av två erfarna endosonografer. Alla prover kommer att läsas av samma erfarne patolog som är blind för metoder.

Utredarna kommer att jämföra mellan de fyra grupperna när det gäller lämplighet, cellularitet, blodighet, kontaminering, luftartefakter. Sensitivitet, specificitet, diagnostisk noggrannhet, positivt prediktivt värde, negativt prediktivt värde och statistisk överensstämmelse för de olika metoderna kommer att beräknas.