人工股関節全置換術における麻酔法の比較

脊椎麻酔（局所麻酔薬とオピオイド）または腰神経叢ブロックを伴う全身気管内麻酔のいずれかを受けている患者の鎮痛と整形外科的リハビリテーションのマイルストーンを比較する。

: 全股関節形成術 (THA) は世界中で一般的な手術です。 この処置が普及しているにもかかわらず、「ゴールドスタンダード」という麻酔薬は存在しません。 いくつかの異なる技術が利用されます。 最も一般的な 2 つの麻酔法は、1) 脊椎麻酔、2) 全身麻酔 (末梢神経ブロックの有無にかかわらず) です。 麻酔技術の選択は、多くの場合、麻酔提供者の訓練と経験、および施設の文化に基づいています。 脊椎麻酔（局所麻酔薬とオピオイドからなる）と全身麻酔（腰神経叢神経ブロックと組み合わせた）の両方で、適切な術中麻酔と術後の長期間の鎮痛を提供できます。 この研究の目的は、これら 2 つの麻酔法のいずれかの選択が、初回 THA を受けている患者の術後疼痛スコアと整形外科リハビリテーション マーカーに影響を与えるかどうかを判断することです。

いくつかの研究では、術後の痛みの軽減、吐き気と嘔吐、失血、深部静脈血栓症の観点から脊椎麻酔と全身麻酔を比較しています。 これらの研究のほとんどは、全身麻酔患者の術後鎮痛のために腰神経叢神経ブロックを利用していませんでした。 研究者らは、THAを脊椎麻酔下または全身麻酔下で腰神経叢神経ブロック下で実施した場合の整形外科的転帰の違いを調査したランダム化比較研究を知らない。 これら 2 つの麻酔技術は、術中の筋肉弛緩の程度が異なり、術後の可動域に影響を与える可能性があります。 2 つの技術間の鎮痛効果の違いも、可動域や術後の歩行に影響を与える可能性があります。

研究者らは、THAの脊椎麻酔（ブピビカインとモルヒネ）または全身麻酔と腰神経叢ブロックのいずれかを受けている患者の主要アウトカムとして術後疼痛スコアを比較することを提案している。 最初の歩行距離、理学療法の可動域、四肢の長さの不一致などの整形外科的アウトカムが二次アウトカムとして測定されます。 継続的なパルスオキシメトリーとカプノグラフィーのデータは、すべての患者について術後 24 時間記録されます。 グループ間の尿路感染症および術後の吐き気と嘔吐の発生率は、追加の測定結果となります。