Comparación de Técnicas Anestésicas en Artroplastia Total de Cadera

Comparar los hitos de la analgesia y la rehabilitación ortopédica en pacientes que reciben anestesia raquídea (anestésico local más opioide) o anestesia general endotraqueal con bloqueo del plexo lumbar.

: La artroplastia total de cadera (ATC) es una cirugía común en todo el mundo. A pesar de la prevalencia de este procedimiento, no existe un anestésico "estándar de oro". Se utilizan varias técnicas diferentes. Las dos modalidades de anestesia más comunes son: 1) anestesia espinal 2) anestesia general (con o sin bloqueo de nervio periférico). La elección de la técnica anestésica a menudo se basa en la formación y la experiencia del anestesista, así como en la cultura de la institución. Tanto la anestesia raquídea (que consta de anestésico local y opioides) como la anestesia general (combinada con el bloqueo del nervio del plexo lumbar) pueden proporcionar una anestesia intraoperatoria adecuada, así como una analgesia postoperatoria prolongada. El objetivo de este estudio es determinar si la elección de una de estas dos técnicas anestésicas influye en las puntuaciones de dolor postoperatorio y los marcadores de rehabilitación ortopédica en pacientes sometidos a ATC primaria.

Varios estudios han comparado la anestesia raquídea con la general en términos de alivio del dolor posoperatorio, náuseas y vómitos, pérdida de sangre y trombosis venosa profunda. La mayoría de estos estudios no utilizaron un bloqueo nervioso del plexo lumbar para la analgesia posoperatoria en los sujetos de anestesia general. Los investigadores no tienen conocimiento de ningún estudio aleatorizado y controlado que examine las diferencias en los resultados ortopédicos cuando la ATC se realiza bajo anestesia espinal o anestesia general con bloqueo del nervio del plexo lumbar. Estas dos técnicas anestésicas dan como resultado diferentes grados de relajación muscular intraoperatoria que pueden afectar el rango de movimiento postoperatorio. Las diferencias analgésicas entre las dos técnicas también pueden afectar el rango de movimiento y la deambulación postoperatoria.

Los investigadores proponen comparar las puntuaciones de dolor posoperatorio como resultado primario en pacientes que reciben anestesia espinal (bupivcaína con morfina) o anestesia general con bloqueo del plexo lumbar para ATC. Los resultados ortopédicos, incluida la distancia de la primera deambulación, el rango de movimiento de la fisioterapia y las discrepancias en la longitud de las extremidades, se medirán como resultados secundarios. Los datos continuos de oximetría de pulso y capnografía se registrarán durante las 24 horas posteriores a la operación en todos los pacientes. La incidencia de infecciones del tracto urinario y náuseas y vómitos posoperatorios entre los grupos serán medidas de resultado adicionales.