Jämförelse av anestesitekniker på total höftprotesplastik

Att jämföra analgesi och ortopedisk rehabiliteringsmilstolpar hos patienter som får antingen spinalbedövning (lokalbedövning plus opioid) eller allmän endotrakealbedövning med lumbal plexusblockering.

: Total höftprotesplastik (THA) är en vanlig operation över hela världen. Trots förekomsten av denna procedur finns det ingen "gold standard" bedövningsmedel. Flera olika tekniker används. De två vanligaste anestesimetoderna är: 1) spinalbedövning 2) generell anestesi (med eller utan perifert nervblockad). Valet av anestesiteknik baseras ofta på utbildning och erfarenhet hos anestesigivaren, samt kulturen på institutionen. Både spinalbedövning (bestående av lokalbedövning och opioid) och allmänbedövning (kombinerad med lumbal plexus nervblockad) kan ge adekvat intraoperativ anestesi såväl som långvarig postoperativ analgesi. Målet med denna studie är att avgöra om valet av en av dessa två anestesitekniker påverkar postoperativa smärtpoäng och ortopediska rehabiliteringsmarkörer hos patienter som genomgår primär THA.

Flera studier har jämfört spinal kontra generell anestesi när det gäller postoperativ smärtlindring, illamående och kräkningar, blodförlust och djup ventrombos. De flesta av dessa studier använde inte ett nervblockad av lumbal plexus för postoperativ analgesi hos patienter med allmän anestesi. Utredarna känner inte till några randomiserade, kontrollerade studier som undersöker skillnader i ortopediska resultat när THA utförs under ryggbedövning eller generell anestesi med nervblockad av plexus ländryggen. Dessa två anestesitekniker resulterar i olika grader av intraoperativ muskelavslappning, vilket kan påverka postoperativt rörelseomfång. Smärtstillande skillnader mellan de två teknikerna kan också påverka rörelseomfång och postoperativ ambulation.

Utredarna föreslår att jämföra postoperativa smärtpoäng som ett primärt resultat hos patienter som får antingen spinalbedövning (bupivicain med morfin) eller allmänbedövning med lumbalplexusblockad för THA. Ortopediska utfall, inklusive avståndet från första ambulationen, sjukgymnastikens rörelseomfång och avvikelser i extremiteterna kommer att mätas som sekundära utfall. Kontinuerlig pulsoximetri och kapnografidata kommer att registreras under 24 timmar postoperativt på alla patienter. Förekomsten av urinvägsinfektioner och postoperativt illamående och kräkningar mellan grupper kommer att vara ytterligare uppmätta resultat.