Vergleich der Anästhesietechniken bei der totalen Hüftendoprothetik

Vergleich von Analgesie- und orthopädischen Rehabilitationsmeilensteinen bei Patienten, die entweder eine Spinalanästhesie (Lokalanästhetikum plus Opioid) oder eine allgemeine endotracheale Anästhesie mit Lumbalplexusblockade erhalten.

: Die totale Hüftendoprothetik (THA) ist weltweit eine häufige Operation. Trotz der Verbreitung dieses Verfahrens gibt es kein „Goldstandard“-Anästhetikum. Dabei kommen verschiedene Techniken zum Einsatz. Die beiden häufigsten Anästhesiemodalitäten sind: 1) Spinalanästhesie 2) Vollnarkose (mit oder ohne periphere Nervenblockade). Die Wahl der Anästhesietechnik basiert häufig auf der Ausbildung und Erfahrung des Anästhesieanbieters sowie auf der Kultur der Einrichtung. Sowohl eine Spinalanästhesie (bestehend aus Lokalanästhetikum und Opioid) als auch eine Vollnarkose (kombiniert mit einer Blockade des Plexus lumbalis) können eine ausreichende intraoperative Anästhesie sowie eine verlängerte postoperative Analgesie ermöglichen. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Wahl einer dieser beiden Anästhesietechniken Einfluss auf die postoperativen Schmerzwerte und orthopädischen Rehabilitationsmarker bei Patienten hat, die sich einer primären Hüft-TEP unterziehen.

In mehreren Studien wurde die Spinalanästhesie mit der Vollnarkose im Hinblick auf postoperative Schmerzlinderung, Übelkeit und Erbrechen, Blutverlust und tiefe Venenthrombose verglichen. In den meisten dieser Studien wurde bei den Vollnarkose-Probanden keine Lumbalplexus-Nervenblockade zur postoperativen Analgesie eingesetzt. Den Forschern sind keine randomisierten, kontrollierten Studien bekannt, die Unterschiede in den orthopädischen Ergebnissen untersuchen, wenn eine Hüft-TEP unter Spinalanästhesie oder Vollnarkose mit Nervenblockade des Plexus lumbalis durchgeführt wird. Diese beiden Anästhesietechniken führen zu unterschiedlichen Graden der intraoperativen Muskelentspannung, die sich auf den postoperativen Bewegungsumfang auswirken können. Analgetische Unterschiede zwischen den beiden Techniken können sich auch auf den Bewegungsumfang und die postoperative Gehfähigkeit auswirken.

Die Forscher schlagen vor, die postoperativen Schmerzwerte als primäres Ergebnis bei Patienten zu vergleichen, die entweder eine Spinalanästhesie (Bupivicain mit Morphin) oder eine Vollnarkose mit Lumbalplexusblockade für THA erhalten. Als sekundäre Ergebnisse werden orthopädische Ergebnisse, einschließlich der Entfernung des ersten Gehvorgangs, des Bewegungsbereichs der Physiotherapie und der Längenunterschiede der Gliedmaßen, gemessen. Kontinuierliche Pulsoximetrie- und Kapnographiedaten werden 24 Stunden lang aufgezeichnet postoperativ bei allen Patienten. Die Inzidenz von Harnwegsinfektionen sowie postoperativer Übelkeit und Erbrechen zwischen den Gruppen werden weitere gemessene Ergebnisse sein.