Comparação das Técnicas Anestésicas na Artroplastia Total do Quadril

Comparar os marcos da analgesia e da reabilitação ortopédica em pacientes que receberam raquianestesia (anestésico local mais opioide) ou anestesia geral endotraqueal com bloqueio do plexo lombar.

: A artroplastia total do quadril (ATQ) é uma cirurgia comum em todo o mundo. Apesar da prevalência desse procedimento, não existe um anestésico "padrão ouro". Várias técnicas diferentes são utilizadas. As duas modalidades de anestesia mais comuns são: 1) raquianestesia 2) anestesia geral (com ou sem bloqueio de nervo periférico). A escolha da técnica anestésica geralmente é baseada no treinamento e na experiência do anestesista, bem como na cultura da instituição. Tanto a raquianestesia (consistindo de anestésico local e opioide) quanto a anestesia geral (combinada com bloqueio do nervo plexo lombar) podem fornecer anestesia intraoperatória adequada, bem como analgesia pós-operatória prolongada. O objetivo deste estudo é determinar se a escolha de uma dessas duas técnicas anestésicas influencia os escores de dor pós-operatória e os marcadores de reabilitação ortopédica em pacientes submetidos à ATQ primária.

Vários estudos compararam anestesia raquidiana versus anestesia geral em termos de alívio da dor pós-operatória, náuseas e vômitos, perda de sangue e trombose venosa profunda. A maioria desses estudos não utilizou um bloqueio do nervo do plexo lombar para analgesia pós-operatória em indivíduos sob anestesia geral. Os investigadores não têm conhecimento de nenhum estudo randomizado e controlado examinando as diferenças nos resultados ortopédicos quando a ATQ é realizada sob raquianestesia ou anestesia geral com bloqueio do nervo do plexo lombar. Essas duas técnicas anestésicas resultam em diferentes graus de relaxamento muscular intraoperatório que podem afetar a amplitude de movimento pós-operatória. As diferenças analgésicas entre as duas técnicas também podem afetar a amplitude de movimento e a deambulação pós-operatória.

Os pesquisadores propõem comparar os escores de dor pós-operatória como desfecho primário em pacientes que receberam anestesia espinhal (bupivicaína com morfina) ou anestesia geral com bloqueio do plexo lombar para ATQ. Os resultados ortopédicos, incluindo a distância da primeira deambulação, a amplitude de movimento da fisioterapia e as discrepâncias no comprimento dos membros serão medidos como resultados secundários. Dados contínuos de oximetria de pulso e capnografia serão registrados por 24 horas após a cirurgia em todos os pacientes. A incidência de infecções do trato urinário e náuseas e vômitos pós-operatórios entre os grupos serão resultados medidos adicionais.