Vergelijking van anesthesietechnieken bij totale heupartroplastiek

Om analgesie en orthopedische revalidatiemijlpalen te vergelijken bij patiënten die spinale anesthesie (lokale anesthesie plus opioïde) of algemene endotracheale anesthesie met lumbale plexusblokkade krijgen.

: Totale heupartroplastiek (THA) is wereldwijd een veel voorkomende operatie. Ondanks de prevalentie van deze procedure, is er geen "gouden standaard" verdoving. Er worden verschillende technieken gebruikt. De twee meest voorkomende anesthesiemodaliteiten zijn: 1) spinale anesthesie 2) algehele anesthesie (met of zonder perifere zenuwblokkade). De keuze van de anesthesietechniek is vaak gebaseerd op de opleiding en ervaring van de anesthesieaanbieder, evenals op de cultuur van de instelling. Zowel spinale anesthesie (bestaande uit lokaal anestheticum en opioïden) als algehele anesthesie (gecombineerd met lumbale plexuszenuwblokkade) kunnen adequate intra-operatieve anesthesie bieden, evenals langdurige postoperatieve analgesie. Het doel van deze studie is om te bepalen of de keuze voor een van deze twee anesthesietechnieken postoperatieve pijnscores en orthopedische revalidatiemarkers beïnvloedt bij patiënten die een primaire THA ondergaan.

Verschillende onderzoeken hebben spinale versus algemene anesthesie vergeleken in termen van postoperatieve pijnverlichting, misselijkheid en braken, bloedverlies en diepe veneuze trombose. In de meeste van deze onderzoeken werd geen lumbale plexuszenuwblokkade gebruikt voor postoperatieve analgesie bij proefpersonen met algemene anesthesie. De onderzoekers zijn niet op de hoogte van gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken waarin verschillen in orthopedische uitkomsten worden onderzocht wanneer THA wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie of algehele anesthesie met lumbale plexuszenuwblokkade. Deze twee anesthesietechnieken resulteren in een verschillende mate van intraoperatieve spierontspanning, wat het postoperatieve bewegingsbereik kan beïnvloeden. Analgetische verschillen tussen de twee technieken kunnen ook van invloed zijn op het bewegingsbereik en de postoperatieve ambulantie.

De onderzoekers stellen voor om postoperatieve pijnscores te vergelijken als primaire uitkomstmaat bij patiënten die ofwel spinale anesthesie (bupivicaïne met morfine) of algemene anesthesie met lumbale plexusblokkade voor THA krijgen. Orthopedische uitkomsten, inclusief de afstand van de eerste ambulatie, het bewegingsbereik van de fysiotherapie en afwijkingen in de lengte van de ledematen zullen worden gemeten als secundaire uitkomsten. Continue pulsoximetrie- en capnografiegegevens worden gedurende 24 uur postoperatief bij alle patiënten geregistreerd. De incidentie van urineweginfecties en postoperatieve misselijkheid en braken tussen groepen zullen aanvullende gemeten uitkomsten zijn.