Sammenligning av anestesiteknikker på total hofteprotese

For å sammenligne milepæler for analgesi og ortopedisk rehabilitering hos pasienter som får enten spinalbedøvelse (lokalbedøvelse pluss opioid) eller generell endotrakeal anestesi med lumbal plexusblokk.

: Total hofteprotese (THA) er en vanlig operasjon over hele verden. Til tross for utbredelsen av denne prosedyren, er det ingen "gullstandard" bedøvelse. Flere forskjellige teknikker brukes. De to vanligste anestesimetodene er: 1) spinalbedøvelse 2) generell anestesi (med eller uten perifer nerveblokk). Valg av anestesiteknikk er ofte basert på opplæring og erfaring fra anestesileverandøren, samt kulturen på institusjonen. Både spinal anestesi (bestående av lokalbedøvelse og opioid) og generell anestesi (kombinert med lumbal plexus nerveblokk) kan gi tilstrekkelig intraoperativ anestesi samt langvarig postoperativ analgesi. Målet med denne studien er å finne ut om valget av en av disse to anestesiteknikkene påvirker postoperativ smerteskår og ortopediske rehabiliteringsmarkører hos pasienter som gjennomgår primær THA.

Flere studier har sammenlignet spinal versus generell anestesi når det gjelder postoperativ smertelindring, kvalme og oppkast, blodtap og dyp venøs trombose. De fleste av disse studiene brukte ikke en lumbal plexus nerveblokk for postoperativ analgesi hos personer med generell anestesi. Etterforskerne er ikke klar over noen randomiserte, kontrollerte studier som undersøker forskjeller i ortopediske utfall når THA utføres under spinalbedøvelse eller generell anestesi med lumbal plexus nerveblokk. Disse to anestesiteknikkene resulterer i ulike grader av intraoperativ muskelavslapping som kan påvirke postoperativ bevegelsesområde. Analgetiske forskjeller mellom de to teknikkene kan også påvirke bevegelsesområdet og postoperativ ambulasjon.

Etterforskerne foreslår å sammenligne postoperative smerteskårer som et primært resultat hos pasienter som får enten spinalbedøvelse (bupivicain med morfin) eller generell anestesi med lumbal plexusblokk for THA. Ortopediske utfall, inkludert avstand til første ambulasjon, fysioterapi bevegelsesutslag og avvik i lemlengde vil bli målt som sekundære utfall. Kontinuerlig pulsoksymetri og kapnografidata vil bli registrert i 24 timer postoperativt på alle pasienter. Forekomsten av urinveisinfeksjoner og postoperativ kvalme og oppkast mellom grupper vil være ytterligere målte utfall.