Sammenligning af anæstetiske teknikker på total hofteprotese

At sammenligne analgesi og ortopædiske rehabiliteringsmilepæle hos patienter, der modtager enten spinal anæstesi (lokalbedøvelse plus opioid) eller generel endotracheal anæstesi med lumbal plexus blok.

: Total hofteprotese (THA) er en almindelig operation i hele verden. På trods af udbredelsen af ​​denne procedure er der ingen "gold standard" bedøvelse. Der anvendes flere forskellige teknikker. De to mest almindelige anæstesimodaliteter er: 1) spinal anæstesi 2) generel anæstesi (med eller uden en perifer nerveblok). Valget af anæstesiteknik er ofte baseret på anæstesiudbyderens uddannelse og erfaring samt institutionens kultur. Både spinal anæstesi (bestående af lokalbedøvelse og opioid) og generel anæstesi (kombineret med lumbal plexus nerveblok) kan give tilstrækkelig intraoperativ anæstesi samt forlænget postoperativ analgesi. Målet med denne undersøgelse er at afgøre, om valget af en af ​​disse to anæstesiteknikker påvirker postoperative smertescore og ortopædiske rehabiliteringsmarkører hos patienter, der gennemgår primær THA.

Adskillige undersøgelser har sammenlignet spinal versus generel anæstesi med hensyn til postoperativ smertelindring, kvalme og opkastning, blodtab og dyb venetrombose. De fleste af disse undersøgelser brugte ikke en lumbal plexus-nerveblokering til postoperativ analgesi hos personer med generel anæstesi. Efterforskerne kender ikke til nogen randomiserede, kontrollerede undersøgelser, der undersøger forskelle i ortopædiske resultater, når THA udføres under spinalbedøvelse eller generel anæstesi med lumbal plexus nerveblok. Disse to anæstesiteknikker resulterer i forskellige grader af intraoperativ muskelafspænding, hvilket kan påvirke postoperativt bevægelsesområde. Analgetiske forskelle mellem de to teknikker kan også påvirke bevægelsesområde og postoperativ ambulation.

Forskerne foreslår at sammenligne postoperative smertescorer som et primært resultat hos patienter, der modtager enten spinal anæstesi (bupivicain med morfin) eller generel anæstesi med lumbal plexus blok for THA. Ortopædiske resultater, herunder afstanden til den første ambulation, fysioterapiens bevægelsesområde og uoverensstemmelser i lemmerlængden vil blive målt som sekundære resultater. Kontinuerlig pulsoximetri og kapnografidata vil blive registreret i 24 timer postoperativt på alle patienter. Forekomsten af ​​urinvejsinfektioner og postoperativ kvalme og opkastning mellem grupperne vil være yderligere målte resultater.