Confronto delle tecniche anestesiologiche sull'artroplastica totale dell'anca

Per confrontare le pietre miliari dell'analgesia e della riabilitazione ortopedica in pazienti sottoposti a anestesia spinale (anestetico locale più oppioidi) o anestesia endotracheale generale con blocco del plesso lombare.

: L'artroplastica totale dell'anca (THA) è un intervento chirurgico comune in tutto il mondo. Nonostante la prevalenza di questa procedura, non esiste un anestetico "gold standard". Vengono utilizzate diverse tecniche. Le due modalità di anestesia più comuni sono: 1) anestesia spinale 2) anestesia generale (con o senza blocco dei nervi periferici). La scelta della tecnica anestetica si basa spesso sulla formazione e sull'esperienza dell'anestesista, nonché sulla cultura dell'istituto. Sia l'anestesia spinale (composta da anestetico locale e oppioidi) che l'anestesia generale (combinata con il blocco del nervo del plesso lombare) possono fornire un'adeguata anestesia intraoperatoria così come un'analgesia postoperatoria prolungata. L'obiettivo di questo studio è determinare se la scelta di una di queste due tecniche anestetiche influenza i punteggi del dolore postoperatorio e i marcatori della riabilitazione ortopedica nei pazienti sottoposti a PTA primaria.

Diversi studi hanno confrontato l'anestesia spinale rispetto a quella generale in termini di sollievo dal dolore post-operatorio, nausea e vomito, perdita di sangue e trombosi venosa profonda. La maggior parte di questi studi non ha utilizzato un blocco nervoso del plesso lombare per l'analgesia postoperatoria nei soggetti sottoposti ad anestesia generale. I ricercatori non sono a conoscenza di studi randomizzati e controllati che esaminino le differenze nei risultati ortopedici quando la THA viene eseguita in anestesia spinale o anestesia generale con blocco del plesso lombare. Queste due tecniche di anestesia determinano diversi gradi di rilassamento muscolare intraoperatorio che possono influire sull'ampiezza di movimento postoperatoria. Le differenze analgesiche tra le due tecniche possono anche influenzare il range di movimento e la deambulazione post-operatoria.

I ricercatori propongono di confrontare i punteggi del dolore post-operatorio come esito primario nei pazienti che ricevono anestesia spinale (bupivicaina con morfina) o anestesia generale con blocco del plesso lombare per PTA. Gli esiti ortopedici, inclusa la distanza della prima deambulazione, l'intervallo di movimento della terapia fisica e le discrepanze nella lunghezza degli arti, saranno misurati come esiti secondari. I dati di pulsossimetria continua e capnografia saranno registrati per 24 ore dopo l'intervento su tutti i pazienti. L'incidenza di infezioni del tratto urinario e nausea e vomito post-operatori tra i gruppi saranno ulteriori risultati misurati.