Az érzéstelenítési technikák összehasonlítása a teljes csípőízületi arthroplasztikán

A fájdalomcsillapítás és az ortopédiai rehabilitáció mérföldkövei összehasonlítása spinális érzéstelenítésben (helyi érzéstelenítés plusz opioid), vagy általános endotracheális érzéstelenítésben lumbális plexus blokáddal.

: A teljes csípőízületi műtét (THA) világszerte elterjedt műtét. Az eljárás elterjedtsége ellenére nincs "arany standard" érzéstelenítő. Számos különböző technikát alkalmaznak. A két leggyakoribb érzéstelenítési mód a következő: 1) spinális érzéstelenítés 2) általános érzéstelenítés (perifériás idegblokkolással vagy anélkül). Az érzéstelenítő technika megválasztása gyakran az altatást végző szakember képzettsége és tapasztalata, valamint az intézmény kultúrája alapján történik. Mind a spinális érzéstelenítés (amely helyi érzéstelenítőből és opioidból áll), mind az általános érzéstelenítés (a plexus lumbális idegblokkjával kombinálva) megfelelő intraoperatív érzéstelenítést, valamint hosszan tartó posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosíthat. Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása, hogy a két érzéstelenítési technika valamelyikének megválasztása befolyásolja-e a posztoperatív fájdalom pontszámát és az ortopédiai rehabilitációs markereket az elsődleges THA-n átesett betegeknél.

Számos tanulmány hasonlította össze a spinális és az általános érzéstelenítést a posztoperatív fájdalomcsillapítás, hányinger és hányás, vérveszteség és mélyvénás trombózis tekintetében. A legtöbb ilyen tanulmány nem használt ágyéki plexus idegblokkot posztoperatív fájdalomcsillapításra az általános érzéstelenítésben szenvedő alanyoknál. A kutatók nem tudnak olyan randomizált, ellenőrzött tanulmányokról, amelyek az ortopédiai kimenetelek különbségeit vizsgálnák, amikor a THA-t spinális érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben, lumbal plexus idegblokk mellett végezték. Ez a két érzéstelenítő technika eltérő mértékű intraoperatív izomrelaxációt eredményez, ami befolyásolhatja a műtét utáni mozgástartományt. A két technika közötti fájdalomcsillapító különbségek befolyásolhatják a mozgástartományt és a posztoperatív mozgást is.

A kutatók azt javasolják, hogy a posztoperatív fájdalom pontszámait hasonlítsák össze elsődleges kimenetelként azoknál a betegeknél, akik vagy spinális érzéstelenítésben (bupivicain morfinnal), vagy általános érzéstelenítésben részesülnek plexus lumbális blokáddal a THA miatt. Az ortopédiai eredményeket, beleértve az első ambuláció távolságát, a fizikoterápiás mozgástartományt és a végtaghossz eltéréseit, másodlagos eredményként mérik. A folyamatos pulzoximetriás és kapnográfiás adatokat a műtét után 24 órán keresztül rögzítik minden betegnél. További mért eredmények a húgyúti fertőzések, valamint a műtét utáni hányinger és hányás előfordulása a csoportok között.