Srovnání anestetických technik na totální endoprotéze kyčle

Porovnat milníky analgezie a ortopedické rehabilitace u pacientů užívajících buď spinální anestezii (lokální anestetikum plus opioid) nebo celkovou endotracheální anestezii s blokádou lumbálního plexu.

: Totální endoprotéza kyčelního kloubu (THA) je celosvětově běžnou operací. Navzdory rozšířenosti tohoto postupu neexistuje žádné anestetikum „zlatého standardu“. Používá se několik různých technik. Dva nejběžnější způsoby anestezie jsou: 1) spinální anestezie 2) celková anestezie (s blokádou periferních nervů nebo bez ní). Volba anesteziologické techniky je často založena na školení a zkušenostech poskytovatele anestezie a také na kultuře instituce. Jak spinální anestezie (skládající se z lokálního anestetika a opioidu), tak celková anestezie (kombinovaná s blokádou nervu lumbálního plexu) mohou poskytnout adekvátní intraoperační anestezii i prodlouženou pooperační analgezii. Cílem této studie je zjistit, zda volba jedné z těchto dvou anestetických technik ovlivňuje skóre pooperační bolesti a markery ortopedické rehabilitace u pacientů podstupujících primární THA.

Několik studií srovnávalo spinální a celkovou anestezii z hlediska úlevy od pooperační bolesti, nevolnosti a zvracení, ztráty krve a hluboké žilní trombózy. Většina těchto studií nevyužívala blokádu nervu lumbálního plexu pro pooperační analgezii u subjektů v celkové anestezii. Vyšetřovatelé si nejsou vědomi žádných randomizovaných, kontrolovaných studií, které by zkoumaly rozdíly v ortopedických výsledcích, když je THA prováděna ve spinální anestezii nebo v celkové anestezii s blokádou nervu lumbálního plexu. Tyto dvě anestetické techniky mají za následek různé stupně intraoperační svalové relaxace, která může ovlivnit pooperační rozsah pohybu. Analgetické rozdíly mezi těmito dvěma technikami mohou také ovlivnit rozsah pohybu a pooperační chůzi.

Výzkumníci navrhují porovnat skóre pooperační bolesti jako primární výsledek u pacientů, kteří dostávají buď spinální anestezii (bupivicain s morfinem) nebo celkovou anestezii s blokádou lumbálního plexu pro THA. Ortopedické výsledky, včetně vzdálenosti první chůze, rozsah pohybu fyzikální terapie a nesrovnalosti v délce končetiny budou měřeny jako sekundární výsledky. Údaje o kontinuální pulzní oxymetrii a kapnografii budou zaznamenávány po dobu 24 hodin po operaci u všech pacientů. Výskyt infekcí močových cest a pooperační nevolnosti a zvracení mezi skupinami budou dalšími měřenými výsledky.