未熟児の中心線感染を予防するためのエタノールロッキングの安全性と有効性の研究

PICC 感染は、NICU で特に懸念されています。これは、そもそも感染のリスクが最も高い集団である、多くの極低出生体重児および大多数の極低出生体重児に長期の静脈内アクセスが必要であるためです。 抗感染薬の使用の増加、入院費用の増加、入院期間の延長は言うまでもなく、それ自体が血流感染に関連している延長された非経口栄養の必要性のため、中心線はこれらの赤ちゃんの治療の主力です。感染性合併症が発生した場合の栄養送達への悪影響。

既存の感染管理慣行はユニットや地域によって異なり、手洗い、挿入時および包帯交換時の無菌予防措置、予定された強制的な包帯交換の排除、臨床ケアで許可される範囲でのポートへのアクセスの最小化、予防的抗生物質、および閉鎖投薬システムが含まれます。 成功にはばらつきがあります。感染を制御するための非常に効果的で安全な標準的なアプローチは存在せず、中心線感染は依然として NICU における罹患率と死亡率の主な原因です。

使用していないときに中心線の開通性を維持するための標準的な方法は、ヘパリン溶液を含む注射器で固定することです。 抗生物質を含む錠は、中心線の感染を防ぎ、すでに感染した線を治療するために使用されてきましたが、このアプローチは、治療に耐性のある生物が発生するリスクをもたらします. 外付けのクロルヘキシジン含浸包帯が使用されていますが、未熟な皮膚に害を及ぼす可能性があり、ほとんどの感染が発生する内腔またはハブの滅菌は達成されません。

医療グレードのエチル アルコール (エタノール) は、消毒剤、防腐剤、摂取したエチレングリコールに対する解毒剤 (凍結防止剤)、および抗菌剤として広く使用されている化合物です。 その使用は広く認識されていますが、FDA は特定の承認または適応症をリストしていません。 複数の研究がヒツジ、子供、大人を対象に実施されており、0.5 ～ 2 mL の 70% エタノール ロックを使用して、耐性菌の発生、患者への有害な副作用、またはカテーテルの完全性の中断を引き起こすことなく、カテーテル関連感染の予防および/または治療に成功しています。 エタノール ロック アプローチは未熟児にはまだ適用されていませんが、生後 3 か月のヒトでの安全で成功した前例が確立されています。私たちのものは、NICU 設定でのエタノール ロックの最初の試みです。