Исследование безопасности и эффективности блокировки этанолом для предотвращения инфекции центральной линии у недоношенных новорожденных

Инфекция PICC вызывает особую озабоченность в отделении интенсивной терапии новорожденных из-за необходимости долгосрочного внутривенного доступа у многих детей с очень низкой и у большинства детей с экстремально низкой массой тела при рождении, т. е. у тех групп населения, которые в первую очередь подвергаются наибольшему риску заражения. Центральные катетеры являются основой лечения этих детей из-за необходимости длительного парентерального питания, которое само по себе было связано с инфекцией кровотока, не говоря уже о более широком использовании противоинфекционных препаратов, дополнительных затратах на госпитализацию, более длительном сроке пребывания и негативное влияние на доставку питания при возникновении инфекционных осложнений.

Существующие методы инфекционного контроля различаются в зависимости от отделения и региона и включают мытье рук, стерильные меры предосторожности при введении и смене повязок, отмену обязательных плановых смен повязок, минимизацию доступа к порту в той степени, в которой это разрешено клинической помощью, профилактическое применение антибиотиков и закрытые системы приема лекарств. Успех варьируется: не существует стандартного высокоэффективного и безопасного подхода к инфекционному контролю, а инфекция центрального катетера остается основной причиной заболеваемости и смертности в отделениях интенсивной терапии.

Стандартной практикой поддержания проходимости центральной линии, когда она не используется, является блокировка ее шприцем, содержащим гепаринизированный раствор. Замки, содержащие антибиотики, использовались для предотвращения заражения центральных линий и для лечения уже инфицированных линий, но этот подход сопряжен с риском развития микроорганизмов, устойчивых к лечению. Использовались наружные повязки, пропитанные хлоргексидином, но они могут преждевременно повредить кожу и не обеспечивают стерилизации просвета или узла, где возникает большинство инфекций.

Этиловый спирт медицинского назначения (этанол) является широко используемым соединением, которое используется в качестве дезинфицирующего средства, консерванта, противоядия от проглатываемого этиленгликоля (антифриза) и противомикробного средства. FDA не перечисляет конкретных утверждений или указаний, хотя его использование широко признано. Многочисленные исследования были проведены на овцах, детях и взрослых с использованием 0,5-2 мл 70% этаноловых замков для успешной профилактики и/или лечения инфекции, связанной с катетером, без развития резистентных микроорганизмов, неблагоприятных побочных эффектов для пациентов или нарушения целостности катетера. Хотя метод блокировки этанолом еще не применялся к недоношенным новорожденным, установлен безопасный и успешный прецедент у людей в возрасте 3 месяцев; у нас первое испытание блокировки этанолом в условиях отделения интенсивной терапии.