Studio sulla sicurezza e l'efficacia del blocco dell'etanolo per prevenire l'infezione della linea centrale nei neonati prematuri

L'infezione da PICC è particolarmente preoccupante nelle UTIN a causa della necessità di un accesso endovenoso a lungo termine in molti neonati con peso alla nascita molto basso e nella maggior parte dei casi estremamente basso, le stesse popolazioni a più alto rischio di infezione in primo luogo. Le linee centrali sono un pilastro del trattamento in questi bambini a causa della necessità di una nutrizione parenterale prolungata, che a sua volta è stata associata a infezione del flusso sanguigno, per non parlare dell'aumento dell'uso di anti-infettivi, dei costi di ospedalizzazione aggiuntivi, della maggiore durata del ricovero e impatto negativo sulla consegna della nutrizione quando si verificano complicanze infettive.

Le pratiche esistenti per il controllo delle infezioni differiscono per unità e regione e includono il lavaggio delle mani, le precauzioni sterili all'inserimento e al cambio della medicazione, l'eliminazione dei cambi programmati obbligatori della medicazione, la riduzione al minimo dell'accesso al porto nella misura consentita dall'assistenza clinica, la profilassi antibiotica e i sistemi di medicazione chiusi. Il successo è variabile: non esiste un approccio standard altamente efficace e sicuro al controllo delle infezioni e l'infezione della linea centrale rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità nelle UTIN.

Una pratica standard per mantenere la pervietà della linea centrale quando non è in uso è quella di chiuderla con una siringa contenente una soluzione eparinizzata. I blocchi contenenti antibiotici sono stati utilizzati per prevenire l'infezione delle linee centrali e per trattare le linee già infette, ma questo approccio conferisce il rischio di sviluppo di organismi resistenti al trattamento. Sono state utilizzate medicazioni esterne impregnate di clorexidina, ma possono danneggiare la pelle prematura e non ottenere la sterilizzazione del lume o del mozzo, dove ha origine la maggior parte delle infezioni.

L'alcol etilico di grado medico (etanolo) è un composto ampiamente utilizzato con usi come disinfettante, conservante, antidoto al glicole etilenico ingerito (antigelo) e antimicrobico. La FDA non elenca alcuna approvazione o indicazione specifica sebbene il suo utilizzo sia ampiamente riconosciuto. Sono stati condotti numerosi studi su pecore, bambini e adulti, utilizzando blocchi di etanolo al 70% da 0,5-2 ml per prevenire e/o trattare con successo l'infezione correlata al catetere senza lo sviluppo di organismi resistenti, effetti collaterali negativi per i pazienti o interruzioni nell'integrità del catetere. Sebbene l'approccio del blocco dell'etanolo non sia stato ancora applicato ai neonati prematuri, è stato stabilito un precedente sicuro e di successo negli esseri umani di appena 3 mesi; la nostra è la prima prova di blocco dell'etanolo in un ambiente di terapia intensiva neonatale.