Estudo de Segurança e Eficácia do Bloqueio por Etanol para Prevenir Infecção de Linha Central em Recém-Nascidos Prematuros

A infecção PICC é uma preocupação particular na UTIN devido à necessidade de acesso intravenoso de longo prazo em muitos recém-nascidos de muito baixo peso e na maioria dos recém-nascidos de extremo baixo peso, as mesmas populações com maior risco de infecção em primeiro lugar. As linhas centrais são a base do tratamento nesses bebês devido à necessidade de nutrição parenteral prolongada, que por sua vez tem sido associada à infecção da corrente sanguínea, sem mencionar o aumento do uso de anti-infecciosos, custos adicionais de hospitalização, maior tempo de internação e impacto negativo sobre o fornecimento de nutrição quando ocorrem complicações infecciosas.

As práticas de controle de infecção existentes diferem por unidade e região e incluem lavagem das mãos, precauções estéreis na inserção e troca de curativos, eliminação de trocas de curativos programadas obrigatórias, minimização do acesso à porta na medida permitida pelo atendimento clínico, antibióticos profiláticos e sistemas fechados de medicação. O sucesso é variável: não existe uma abordagem padrão altamente eficaz e segura para o controle da infecção, e a infecção da linha central continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade na UTIN.

Uma prática padrão para manter a desobstrução da linha central quando ela não está em uso é bloqueá-la com uma seringa contendo uma solução heparinizada. Fechaduras contendo antibióticos têm sido usadas para prevenir a infecção de cateteres centrais e para tratar cateteres já infectados, mas esta abordagem confere risco de desenvolvimento de organismos resistentes ao tratamento. Curativos externos impregnados com clorexidina têm sido usados, mas podem prejudicar a pele prematura e não atingir a esterilização do lúmen ou hub, onde se origina a maioria das infecções.

O álcool etílico de grau médico (etanol) é um composto amplamente utilizado como desinfetante, conservante, antídoto para etileno glicol ingerido (anticongelante) e antimicrobiano. A FDA não lista nenhuma aprovação ou indicação específica, embora seu uso seja amplamente reconhecido. Vários estudos foram conduzidos em ovelhas, crianças e adultos, usando 0,5-2 mL de bloqueios de etanol a 70% para prevenir e/ou tratar com sucesso infecções relacionadas ao cateter sem desenvolvimento de organismos resistentes, efeitos colaterais adversos aos pacientes ou interrupções na integridade do cateter. Embora a abordagem de bloqueio de etanol ainda não tenha sido aplicada a recém-nascidos prematuros, um precedente seguro e bem-sucedido em humanos a partir de 3 meses foi estabelecido; nosso é o primeiro teste de bloqueio de etanol em um ambiente de UTIN.