Sikkerhets- og effektivitetsstudie av etanollåsing for å forhindre sentrallinjeinfeksjon hos premature nyfødte

PICC-infeksjon er spesielt bekymringsfullt i NICU på grunn av behovet for langvarig intravenøs tilgang hos mange spedbarn med svært lav og de fleste ekstremt lav fødselsvekt, selve populasjonene med høyest risiko for infeksjon i utgangspunktet. Sentrale linjer er en bærebjelke i behandlingen hos disse babyene på grunn av behovet for utvidet parenteral ernæring, som i seg selv har vært assosiert med blodstrøminfeksjon, for ikke å nevne den økte bruken av anti-infeksjonsmidler, økte sykehusinnleggelseskostnader, lengre oppholdstid, og negativ innvirkning på tilførsel av ernæring når smittsomme komplikasjoner oppstår.

Eksisterende infeksjonskontrollpraksis varierer etter enhet og region, og inkluderer håndvask, sterile forholdsregler ved innsetting og bandasjeskift, eliminering av obligatoriske planlagte bandasjeskift, minimering av porttilgang i den grad det er tillatt av klinisk behandling, profylaktiske antibiotika og lukkede medikamentsystemer. Suksess er variabel: det er ingen standard svært effektiv, sikker tilnærming til infeksjonskontroll, og sentrallinjeinfeksjon er fortsatt en ledende årsak til sykelighet og dødelighet i NICU.

En standardpraksis for å opprettholde sentrallinjens åpenhet når den ikke er i bruk, er å låse den med en sprøyte som inneholder en heparinisert løsning. Låser som inneholder antibiotika har blitt brukt for å forhindre infeksjon av sentrale linjer og for å behandle allerede infiserte linjer, men denne tilnærmingen gir risiko for utvikling av organismer som er resistente mot behandling. Utvendige klorheksidinimpregnerte bandasjer har blitt brukt, men kan skade prematur hud og oppnår ikke sterilisering av lumen eller nav, der de fleste infeksjoner oppstår.

Etylalkohol (etanol) av medisinsk kvalitet er en mye brukt forbindelse med bruk som desinfeksjonsmiddel, konserveringsmiddel, motgift mot inntatt etylenglykol (frostvæske) og antimikrobielt middel. FDA viser ingen spesifikk godkjenning eller indikasjon, selv om bruken er allment anerkjent. Flere studier er utført på sauer, barn og voksne, med bruk av 0,5-2 mL 70 % etanollåser for å lykkes med å forhindre og/eller behandle kateterrelatert infeksjon uten utvikling av resistente organismer, uønskede bivirkninger for pasienter eller forstyrrelser i kateterintegriteten. Selv om etanollåstilnærmingen ennå ikke har blitt brukt på premature nyfødte, er sikker og vellykket presedens etablert hos mennesker så unge som 3 måneder; vårt er det første forsøket med etanollåsing i en nybeskyttet intensivavdeling.