Etanolilukituksen turvallisuus- ja tehokkuustutkimus keskosten keskosten infektion estämiseksi

PICC-infektio on erityisen huolestuttava NICU:ssa, koska monilla erittäin matalan ja suurimman osan äärimmäisen alhaisen syntymäpainon vastasyntyneistä imeväisistä tarvitaan pitkäaikaista suonensisäistä pääsyä. Keskilinjat ovat näiden vauvojen hoidon peruspilari, koska tarvitaan pidennettyä parenteraalista ravitsemusta, joka itsessään on liitetty verenkierron infektioihin, puhumattakaan infektiolääkkeiden lisääntyneestä käytöstä, lisääntyneistä sairaalahoitokustannuksista, pidemmästä oleskelusta ja negatiivinen vaikutus ravinnon toimittamiseen tarttuvien komplikaatioiden ilmaantuessa.

Nykyiset infektioiden torjuntakäytännöt vaihtelevat yksiköittäin ja alueittain, ja ne sisältävät käsien pesun, steriilit varotoimet asettamisen ja sidoksen vaihdon yhteydessä, pakollisten ajoitettujen sidoksen vaihtojen poistamisen, porttien pääsyn minimoimisen kliinisen hoidon sallimissa rajoissa, profylaktiset antibiootit ja suljetut lääkitysjärjestelmät. Menestys on vaihtelevaa: ei ole olemassa standardia, erittäin tehokasta ja turvallista lähestymistapaa infektioiden hallintaan, ja keskusjohtoinfektio on edelleen johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy NICU:ssa.

Vakiokäytäntö keskilinjan läpinäkyvyyden säilyttämiseksi, kun se ei ole käytössä, on lukita se heparinisoitua liuosta sisältävällä ruiskulla. Antibiootteja sisältäviä lukkoja on käytetty keskuslinjojen tartunnan estämiseen ja jo tartunnan saaneiden linjojen hoitoon, mutta tämä lähestymistapa antaa riskin hoidolle vastustuskykyisten organismien kehittymisestä. Ulkoisia klooriheksidiinikyllästettyjä sidoksia on käytetty, mutta ne voivat vahingoittaa ennenaikaista ihoa eivätkä takaa ontelon tai navan sterilointia, josta useimmat infektiot ovat peräisin.

Lääketieteellinen etyylialkoholi (etanoli) on laajalti käytetty yhdiste, jota käytetään desinfiointiaineena, säilöntäaineena, nautitun etyleeniglykolin (jäätymisenestoaineen) vastalääkkeenä ja antimikrobisena aineena. FDA ei lue mitään erityistä hyväksyntää tai viittausta, vaikka sen käyttö on laajalti tunnustettu. Lampailla, lapsilla ja aikuisilla on tehty useita tutkimuksia, joissa on käytetty 0,5–2 ml 70-prosenttista etanolia estämään ja/tai hoitamaan katetriin liittyviä infektioita onnistuneesti ilman vastustuskykyisten organismien kehittymistä, potilaille kohdistuvia haitallisia sivuvaikutuksia tai katetrin eheyden häiriöitä. Vaikka etanolilukkoa ei ole vielä sovellettu ennenaikaisiin vastasyntyneisiin, on olemassa turvallinen ja onnistunut ennakkotapaus jopa 3 kuukauden ikäisillä ihmisillä. meidän on ensimmäinen etanolilukituskokeilu NICU-ympäristössä.