Sikkerheds- og effektivitetsundersøgelse af ethanollåsning for at forhindre centrallinjeinfektion hos præmature nyfødte

PICC-infektion er særligt bekymrende i NICU på grund af behovet for langvarig intravenøs adgang hos mange spædbørn med meget lav fødsel og størstedelen af ​​spædbørn med ekstrem lav fødselsvægt, de selvsamme befolkninger med størst risiko for infektion i første omgang. Centrale linjer er en grundpille i behandlingen hos disse babyer på grund af behovet for udvidet parenteral ernæring, som i sig selv har været forbundet med blodstrømsinfektion, for ikke at nævne den øgede brug af anti-infektionsmidler, øgede hospitalsindlæggelsesomkostninger, længere opholdstid og negativ indvirkning på tilførsel af ernæring, når der opstår smitsomme komplikationer.

Eksisterende infektionskontrolpraksis er forskellig fra enhed og region og omfatter håndvask, sterile forholdsregler ved indsættelse og forbindingsskift, eliminering af obligatoriske planlagte forbindingsskift, minimering af portadgang i det omfang, det er tilladt af klinisk behandling, profylaktiske antibiotika og lukkede medicinsystemer. Succes er variabel: der er ingen standard, meget effektiv, sikker tilgang til infektionskontrol, og centrallinjeinfektion er fortsat en førende årsag til morbiditet og dødelighed i NICU.

En standardpraksis for at bevare centrallinjens åbenhed, når den ikke er i brug, er at låse den med en sprøjte, der indeholder en hepariniseret opløsning. Låse indeholdende antibiotika er blevet brugt til at forhindre infektion af centrale linjer og til at behandle allerede inficerede linjer, men denne tilgang giver risiko for udvikling af organismer, der er resistente over for behandling. Eksterne klorhexidin-imprægnerede forbindinger er blevet brugt, men kan skade for tidlig hud og opnår ikke sterilisering af lumen eller nav, hvor de fleste infektioner opstår.

Ethylalkohol (ethanol) af medicinsk kvalitet er en meget brugt forbindelse med anvendelser som desinfektionsmiddel, konserveringsmiddel, modgift mod indtaget ethylenglycol (frostvæske) og antimikrobielt middel. FDA angiver ingen specifik godkendelse eller indikation, selvom dets brug er almindeligt anerkendt. Adskillige undersøgelser er blevet udført på får, børn og voksne med 0,5-2 ml 70% ethanollåse til succesfuldt forebyggelse og/eller behandling af kateterrelateret infektion uden udvikling af resistente organismer, uønskede bivirkninger for patienter eller forstyrrelser i kateterintegriteten. Selvom metoden med ethanollås endnu ikke er blevet anvendt på præmature nyfødte, er der etableret sikker og vellykket præcedens hos mennesker helt ned til 3 måneder; vores er det første forsøg med ethanollåsning i en NICU-indstilling.