Säkerhets- och effektivitetsstudie av etanollåsning för att förhindra centrallinjeinfektion hos prematura nyfödda

PICC-infektion är särskilt oroande på NICU på grund av behovet av långvarig intravenös åtkomst hos många spädbarn med mycket låg födelsevikt och majoriteten av spädbarn med extremt låg födelsevikt, själva de populationer som har störst risk för infektion i första hand. Centrala linjer är en stöttepelare i behandlingen hos dessa spädbarn på grund av behovet av utökad parenteral näring, som i sig har förknippats med blodomloppsinfektion, för att inte tala om den ökade användningen av anti-infektionsmedel, ökade sjukhusvårdskostnader, längre vistelsetid och negativ inverkan på näringstillförseln när smittsamma komplikationer uppstår.

Befintliga infektionskontrollpraxis skiljer sig åt beroende på enhet och region, och inkluderar handtvätt, sterila försiktighetsåtgärder vid insättning och förbandsbyten, eliminering av obligatoriska schemalagda förbandsbyten, minimering av portåtkomst i den utsträckning som klinisk vård tillåter, profylaktiska antibiotika och slutna medicineringssystem. Framgången varierar: det finns ingen standard, mycket effektiv, säker metod för infektionskontroll, och centrallinjeinfektion är fortfarande en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet på NICU.

En vanlig praxis för att bibehålla den centrala linjens öppenhet när den inte används är att låsa den med en spruta som innehåller en hepariniserad lösning. Lås som innehåller antibiotika har använts för att förhindra infektion av centrala linjer och för att behandla redan infekterade linjer, men detta tillvägagångssätt ger risk för utveckling av organismer som är resistenta mot behandling. Externt klorhexidinimpregnerade förband har använts men kan skada för tidig hud och uppnår inte sterilisering av lumen eller nav, där de flesta infektioner uppstår.

Etylalkohol (etanol) av medicinsk kvalitet är en allmänt använd förening med användning som desinfektionsmedel, konserveringsmedel, motgift mot intagen etylenglykol (frostskyddsmedel) och antimikrobiellt medel. FDA listar inget specifikt godkännande eller indikation även om dess användning är allmänt erkänd. Flera studier har utförts på får, barn och vuxna, med användning av 0,5-2 mL 70 % etanollås för att framgångsrikt förebygga och/eller behandla kateterrelaterad infektion utan utveckling av resistenta organismer, skadliga biverkningar för patienter eller störningar i kateterintegriteten. Även om etanollåsmetoden ännu inte har tillämpats på prematura nyfödda, har ett säkert och framgångsrikt prejudikat etablerats hos människor så unga som 3 månader; vårt är det första försöket med etanollåsning i en NICU-miljö.