PeerCARE Study (ピアコミュニティベースのリテンションアシスタント) (PeerCARE)

リソースが限られた環境 (RLS) での HIV ケアと予防サービスの提供には、人的資源の危機による大きな課題が伴います。[1] この人的資源の危機に対処する戦略の 1 つは、タスク シフティング、つまり高度な訓練を受けた医療提供者から訓練の少ない医療従事者にタスクを再配分することです。 HIV 感染者 (PLHIV) である地域医療従事者のグループであるピア サポーターは、十分に活用されていない幹部であり、任務を移すことができます。 RLS の HIV/AIDS プログラムでは、通常、HIV の予防と教育サービスを提供する同僚の教育者として、ピアが広範囲かつ効果的に活用されています。[2]ピアは、ケアを提供するだけでなく、ピアカウンセリング、教育、心理社会的サポートを通じて患者の行動に影響を与える潜在的な情報源となる可能性があります。

RLS における HIV カウンセリングと検査の規模拡大に伴い、自分の血清状態を知っている PLHIV 患者の数が増加しており、ケアや予防サービスに従事できる可能性があります。 抗レトロウイルス療法（ART）はケアの重要な要素であり、多くの注目を集めていますが、まだARTを受けていないPLHIV患者も、ケアに参加したり、ART以外の科学的根拠に基づいた健康介入を利用したりすることで恩恵を受けることができます。 また、多くの HIV/AIDS ケア プログラムでは、ART 前のケアで PLHIV を維持することと、適時に ART を開始することの両方が困難です。 さらに、ARTをまだ受けていないPLHIV患者の多くは依然として危険な性行動を行っており、実証済みの基本予防ケアパッケージ（BCP）一連の介入（コトリモキサゾールによる予防、蚊帳、安全な水システム）を十分に活用していない。 仲間は、ケアとのつながりを改善し、予防的介入とARTのタイムリーな開始を促進し、危険な性行動を減らすことによって、まだARTに影響を与えていないPLHIVに影響を与えることができるかもしれない。 ただし、これらのケアと行動の結果に対するピアサポートの効果を評価するには、適切に設計され評価されたオペレーションリサーチが必要です。

この研究の目的は、患者のケアへの関与、予防ケア介入のベーシックケアパッケージ（BCP）の利用、およびHIV感染者（PLHIV）ではない人々の危険な性行動に対するピアサポートの在宅訪問介入の影響を評価することである。個別に無作為化されたオペレーションズリサーチ、コミュニティベースの試験を通じて、抗レトロウイルス療法（ART）に関する研究を行っています。 ピア主導の介入を受けたPLHIV患者と受けなかったPLHIV患者のアウトカムを比較します。 主な成果は、ケアへの取り組み、BCP 遵守、コンドームの使用です。 研究の仮説は次のとおりです。(1) ピア介入を受けた PLHIV は、介入を受けなかった PLHIV に比べてケアへの関与が向上します。 (2) ピア介入を受けた PLHIV は、介入を受けなかった PLHIV と比較して、病気を予防するための介入の BCP を順守する可能性が高くなります。 (3) ピア介入を受けた PLHIV は、介入を受けなかった PLHIV と比較して、性的行動のリスクが低くなります。