Lo studio PeerCARE (Assistente basato sulla comunità di pari nella conservazione) (PeerCARE)

La fornitura di servizi di cura e prevenzione dell'HIV in contesti con risorse limitate (RLS) comporta notevoli sfide a causa di una crisi delle risorse umane.[1] Una strategia per affrontare questa crisi delle risorse umane è lo spostamento dei compiti, la ridistribuzione dei compiti da fornitori più qualificati a operatori sanitari con meno formazione. I pari sostenitori, un gruppo di operatori sanitari della comunità che sono persone che vivono con l'HIV (PLHIV), sono un quadro sottoutilizzato a cui possono essere trasferiti i compiti. I coetanei sono stati ampiamente ed efficacemente utilizzati nei programmi per l'HIV/AIDS nella RLS, in genere come educatori tra pari che forniscono servizi educativi e di prevenzione dell'HIV.[2] I coetanei possono essere una fonte potenziale non solo per fornire assistenza, ma anche per influenzare i comportamenti dei pazienti attraverso la consulenza tra pari, l'istruzione e il supporto psicosociale.

Con l'aumento della consulenza e dei test per l'HIV nella RLS, un numero crescente di PLHIV conosce il proprio stato sierologico e potrebbe potenzialmente essere coinvolto in servizi di assistenza e prevenzione. Mentre la terapia antiretrovirale (ART) è una componente critica dell'assistenza che è stata fonte di molta attenzione, i PLHIV che non sono ancora in ART possono anche trarre vantaggio dall'essere coinvolti nella cura e dall'utilizzo di altri interventi sanitari basati sull'evidenza oltre all'ART. Inoltre, molti programmi di cura dell'HIV/AIDS hanno difficoltà sia a mantenere il PLHIV in cura prima dell'ART sia ad iniziare l'ART in modo tempestivo. Inoltre, molti PLHIV non ancora in terapia antiretrovirale si impegnano ancora in comportamenti sessuali a rischio e non utilizzano appieno un comprovato pacchetto di cure preventive di base (BCP) insieme di interventi (profilassi con cotrimossazolo, zanzariere e sistemi idrici sicuri). I coetanei possono essere in grado di influenzare il PLHIV non ancora in ART migliorando i collegamenti con l'assistenza, facilitando l'avvio tempestivo di interventi preventivi e ART e diminuendo i comportamenti sessuali a rischio. Tuttavia, è necessaria una ricerca operativa ben progettata e valutata per valutare gli effetti del supporto tra pari su questi risultati di cura e comportamentali.

L'obiettivo di questo studio è valutare l'impatto di un intervento di visita domiciliare di sostegno tra pari sull'impegno del paziente nell'assistenza, sull'utilizzo di un pacchetto di assistenza di base (BCP) di interventi di assistenza preventiva e sui comportamenti sessuali a rischio tra le persone che vivono con l'HIV (PLHIV) non sulla terapia antiretrovirale (ART) attraverso uno studio di comunità basato su ricerca operativa, randomizzato individualmente. Confronteremo i risultati tra PLHIV che ricevono l'intervento guidato da pari e quelli che non lo fanno. Gli esiti primari saranno l'impegno nella cura, l'aderenza al BCP e l'uso del preservativo. Le ipotesi dello studio sono le seguenti: (1) i PLHIV che ricevono l'intervento tra pari avranno un coinvolgimento migliore nell'assistenza rispetto ai PLHIV che non ricevono l'intervento; (2) i PLHIV che ricevono l'intervento tra pari hanno maggiori probabilità di aderire a un BCP di interventi per prevenire la malattia rispetto ai PLHIV che non ricevono l'intervento; (3) I PLHIV che ricevono l'intervento tra pari avranno comportamenti sessuali meno rischiosi rispetto ai PLHIV che non ricevono l'intervento.