PeerCARE-studien (Peer Community-basert assistent i retensjon) (PeerCARE)

Tilbudet av hiv-omsorg og forebyggingstjenester i ressursbegrensede omgivelser (RLS) innebærer betydelige utfordringer på grunn av en menneskelig ressurskrise.[1] En strategi for å håndtere denne menneskelige ressurskrisen er oppgaveskifting – omfordeling av oppgaver fra høyere utdannede leverandører til helsearbeidere med mindre opplæring. Peer-supportere, en gruppe helsearbeidere i samfunnet som er mennesker som lever med HIV (PLHIV), er en underutnyttet kader som oppgaver kan flyttes til. Peers har blitt brukt mye og effektivt i HIV/AIDS-programmer i RLS, vanligvis som peer-pedagoger som tilbyr HIV-forebygging og utdanningstjenester.[2] Peers kan være en potensiell kilde for ikke bare å gi omsorg, men også påvirke pasientens atferd gjennom jevnaldrende rådgivning, utdanning og psykososial støtte.

Med oppskaleringen av HIV-rådgivning og testing i RLS, kjenner økende antall PLHIV deres serostatus og kan potensielt være engasjert i omsorgs- og forebyggingstjenester. Mens antiretroviral terapi (ART) er en kritisk komponent i omsorgen som har vært en kilde til mye oppmerksomhet, kan PLHIV som ennå ikke er på ART også dra nytte av å være engasjert i omsorg og bruke andre evidensbaserte helseintervensjoner i tillegg til ART. Mange HIV/AIDS-omsorgsprogrammer har også problemer med både å beholde PLHIV i omsorgen før ART og starte ART i tide. I tillegg er mange PLHIV som ennå ikke er på ART, fortsatt engasjert i risikofylt seksuell atferd og bruker ikke fullt ut et bevist sett med intervensjoner for grunnleggende forebyggende omsorg (BCP) (kotrimoksazolprofylakse, sengenett og trygge vannsystemer). Peers kan være i stand til å påvirke PLHIV som ennå ikke er på ART ved å forbedre koblinger til omsorg, legge til rette for rettidig igangsetting av forebyggende intervensjoner og ART, og redusere risikofylt seksuell atferd. Imidlertid er det nødvendig med godt utformet og evaluert operasjonsforskning for å vurdere peer-støtteeffekter på disse omsorgs- og atferdsresultatene.

Målet med denne studien er å vurdere virkningen av en intervensjon på hjemmebesøk med støtte fra kollegaer på pasientengasjement i omsorgen, bruk av en grunnleggende omsorgspakke (BCP) av forebyggende omsorgsintervensjoner og risikofylt seksuell atferd blant mennesker som lever med HIV (PLHIV) ikke om antiretroviral terapi (ART) gjennom en individuelt randomisert, operasjonsforskning, samfunnsbasert studie. Vi vil sammenligne utfall mellom PLHIV som mottar den peer-ledede intervensjonen med de som ikke gjør det. De primære resultatene vil være engasjement i omsorg, BCP-overholdelse og kondombruk. Studiens hypoteser er som følger: (1) PLHIV som mottar likemannsintervensjonen vil ha forbedret engasjement i omsorgen sammenlignet med PLHIV som ikke mottar intervensjonen; (2) PLHIV som mottar likemannsintervensjonen er mer sannsynlig å følge en BCP av intervensjoner for å forhindre sykdom sammenlignet med PLHIV som ikke mottar intervensjonen; (3) PLHIV som mottar likemannsintervensjonen vil ha mindre risikofylt seksuell atferd sammenlignet med PLHIV som ikke mottar intervensjonen.