PeerCARE-studien (Peer Community-based Assistant in Retention) (PeerCARE)

Tillhandahållandet av hiv-vård och förebyggande tjänster i resursbegränsade miljöer (RLS) innebär betydande utmaningar på grund av en mänsklig resurskris.[1] En strategi för att ta itu med denna mänskliga resurskris är uppgiftsförskjutning - omfördelning av uppgifter från högre utbildade leverantörer till vårdpersonal med mindre utbildning. Kamratstödjare, en grupp hälsovårdsarbetare som är människor som lever med hiv (PLHIV), är en underutnyttjad kader till vilken uppgifter kan flyttas. Kamrater har använts flitigt och effektivt i hiv/aids-program i RLS, vanligtvis som kamratutbildare som tillhandahåller hiv-förebyggande och utbildningstjänster.[2] Kamrater kan vara en potentiell källa för att inte bara ge vård, utan också påverka patientens beteende genom kamratrådgivning, utbildning och psykosocialt stöd.

Med uppskalningen av HIV-rådgivning och testning i RLS, känner ett ökande antal PLHIV till sin serostatus och kan potentiellt vara engagerade i vård och förebyggande tjänster. Medan antiretroviral terapi (ART) är en kritisk komponent i vården som har varit en källa till mycket uppmärksamhet, kan PLHIV som ännu inte är på ART också dra nytta av att vara engagerade i vården och använda andra evidensbaserade hälsointerventioner förutom ART. Många hiv/aids-vårdprogram har också svårt att både behålla PLHIV i vården före ART och att initiera ART i tid. Dessutom engagerar många PLHIV som ännu inte är på ART fortfarande riskfyllda sexuella beteenden och använder inte fullt ut ett beprövat grundläggande preventivt vårdpaket (BCP) med interventioner (cotrimoxazolprofylax, sängnät och trygga vattensystem). Kamrater kanske kan påverka PLHIV som ännu inte är på ART genom att förbättra kopplingarna till vården, underlätta snabba inledande av förebyggande insatser och ART och minska riskfyllda sexuella beteenden. Det behövs dock väl utformad och utvärderad operationsforskning för att bedöma peer support-effekter på dessa vård- och beteenderesultat.

Syftet med den här studien är att bedöma effekten av en kamratstödd hembesöksintervention på patientens engagemang i vården, användningen av ett grundläggande vårdpaket (BCP) av förebyggande vårdinterventioner och riskfyllda sexuella beteenden bland personer som lever med hiv (PLHIV) inte om antiretroviral terapi (ART) genom en individuellt randomiserad, operationsforskning, samhällsbaserad studie. Vi kommer att jämföra utfall mellan PLHIV som får den peer-ledda interventionen med de som inte gör det. De primära resultaten kommer att vara engagemang i vården, BCP-vidhäftning och kondomanvändning. Studiehypoteserna är följande: (1) PLHIV som får kamratinterventionen kommer att ha ett förbättrat engagemang i vården jämfört med PLHIV som inte får interventionen; (2) PLHIV som får kamratinterventionen är mer benägna att följa en BCP av interventioner för att förhindra sjukdom jämfört med PLHIV som inte får interventionen; (3) PLHIV som får kamratinterventionen kommer att ha mindre riskfyllda sexuella beteenden jämfört med PLHIV som inte får interventionen.