O Estudo PeerCARE (Assistente Comunitário de Retenção) (PeerCARE)

A prestação de serviços de cuidados e prevenção do HIV em ambientes com recursos limitados (RLS) envolve desafios substanciais devido a uma crise de recursos humanos.[1] Uma estratégia para lidar com esta crise de recursos humanos é a transferência de tarefas – a redistribuição de tarefas de provedores com maior treinamento para profissionais de saúde com menos treinamento. Os pares de apoio, um grupo de agentes comunitários de saúde que são pessoas vivendo com HIV (PVHIV), são um quadro subutilizado para quem as tarefas podem ser transferidas. Os colegas têm sido usados ​​extensiva e eficazmente em programas de HIV/AIDS em RLS, geralmente como educadores de pares que fornecem serviços de educação e prevenção do HIV.[2] Os pares podem ser uma fonte potencial não apenas para fornecer cuidados, mas também impactar os comportamentos do paciente por meio de aconselhamento, educação e apoio psicossocial.

Com a ampliação do aconselhamento e testagem de HIV em RLS, um número crescente de PVHIV conhece seu status sorológico e pode potencialmente ser envolvido em serviços de assistência e prevenção. Embora a terapia antirretroviral (ART) seja um componente crítico dos cuidados que tem sido uma fonte de muita atenção, as PVHIV que ainda não estão em TARV também podem se beneficiar do envolvimento nos cuidados e da utilização de outras intervenções de saúde baseadas em evidências além da TARV. Além disso, muitos programas de tratamento de HIV/AIDS têm dificuldade em manter as PVHIV nos cuidados antes da TARV e em iniciar a TARV em tempo hábil. Além disso, muitas PVHIV que ainda não estão em TARV ainda se envolvem em comportamentos sexuais de risco e não utilizam totalmente um conjunto comprovado de intervenções básicas de cuidados preventivos (BCP) (profilaxia com cotrimoxazol, mosquiteiros e sistemas de água potável). Os pares podem ser capazes de impactar as PVHIV que ainda não estão em TARV, melhorando os vínculos com os cuidados, facilitando o início oportuno de intervenções preventivas e TARV e diminuindo os comportamentos sexuais de risco. No entanto, é necessária uma pesquisa operacional bem projetada e avaliada para avaliar os efeitos do apoio de pares sobre esses resultados comportamentais e de cuidado.

O objetivo deste estudo é avaliar o impacto de uma intervenção de visita domiciliar de apoio de pares no envolvimento do paciente nos cuidados, utilização de um pacote de cuidados básicos (BCP) de intervenções de cuidados preventivos e comportamentos sexuais de risco entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV) não em terapia antirretroviral (TARV) por meio de um ensaio clínico randomizado individual, de pesquisa operacional e de base comunitária. Iremos comparar os resultados entre PVHIV que recebem a intervenção liderada por pares com aqueles que não recebem. Os resultados primários serão o engajamento nos cuidados, adesão ao BCP e uso de preservativos. As hipóteses do estudo são as seguintes: (1) as PVVIH que recebem a intervenção dos pares terão um melhor envolvimento nos cuidados em comparação com as PVVIH que não recebem a intervenção; (2) as PVVIH que recebem a intervenção dos pares têm maior probabilidade de aderir a um BCP de intervenções para prevenir doenças em comparação com as PVVIH que não recebem a intervenção; (3) As PVVIH que recebem a intervenção dos pares terão menos comportamentos sexuais de risco em comparação com as PVHIV que não receberam a intervenção.