Die PeerCARE-Studie (Peer Community-based Assistant in REtention) (PeerCARE)

Die Bereitstellung von HIV-Pflege- und Präventionsdiensten in ressourcenbeschränkten Umgebungen (RLS) bringt aufgrund einer Personalkrise erhebliche Herausforderungen mit sich.[1] Eine Strategie zur Bewältigung dieser Personalkrise ist die Verlagerung von Aufgaben – die Umverteilung von Aufgaben von besser ausgebildeten Anbietern auf Gesundheitspersonal mit geringerer Ausbildung. Peer-Unterstützer, eine Gruppe kommunaler Gesundheitshelfer, bei denen es sich um Menschen handelt, die mit HIV (PLHIV) leben, sind ein nicht ausgelasteter Kader, dem Aufgaben übertragen werden können. Peers wurden in HIV/AIDS-Programmen bei RLS umfassend und effektiv eingesetzt, typischerweise als Peer-Educators, die HIV-Präventions- und Aufklärungsdienste anbieten.[2] Gleichaltrige können eine potenzielle Quelle nicht nur für die Bereitstellung von Pflege sein, sondern auch für die Beeinflussung des Patientenverhaltens durch Peer-Beratung, Aufklärung und psychosoziale Unterstützung.

Mit der Ausweitung der HIV-Beratung und -Tests bei RLS kennen immer mehr Menschen mit HIV ihren Serostatus und könnten möglicherweise an Pflege- und Präventionsdiensten beteiligt werden. Während die antiretrovirale Therapie (ART) ein entscheidender Bestandteil der Versorgung ist, der viel Aufmerksamkeit erregt hat, können Menschen mit HIV, die noch keine ART erhalten, auch davon profitieren, sich an der Pflege zu beteiligen und neben ART auch andere evidenzbasierte Gesundheitsinterventionen zu nutzen. Außerdem haben viele HIV/AIDS-Betreuungsprogramme Schwierigkeiten, Menschen mit HIV vor der ART in der Pflege zu halten und die ART rechtzeitig einzuleiten. Darüber hinaus üben viele Menschen mit HIV, die noch keine ART erhalten, immer noch riskante sexuelle Verhaltensweisen aus und nutzen ein bewährtes Paket an Maßnahmen zur Grundvorsorge (BCP) (Cotrimoxazol-Prophylaxe, Moskitonetze und sichere Wassersysteme) nicht vollständig. Gleichaltrige können möglicherweise Auswirkungen auf Menschen mit HIV haben, die noch keine ART erhalten, indem sie die Verbindungen zur Pflege verbessern, die rechtzeitige Einleitung präventiver Interventionen und ART erleichtern und riskantes Sexualverhalten verringern. Es ist jedoch eine gut konzipierte und evaluierte Operationsforschung erforderlich, um die Auswirkungen der Peer-Unterstützung auf diese Pflege- und Verhaltensergebnisse zu bewerten.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer Peer-Support-Hausbesuchsintervention auf das Engagement der Patienten in der Pflege, die Inanspruchnahme eines Basisversorgungspakets (BCP) präventiver Pflegeinterventionen und riskantes Sexualverhalten bei Menschen mit HIV (PLHIV) zu bewerten zur antiretroviralen Therapie (ART) durch eine individuell randomisierte, gemeinschaftsbasierte Operationsforschungsstudie. Wir werden die Ergebnisse zwischen Menschen mit HIV, die die Peer-geführte Intervention erhalten, mit denen vergleichen, die dies nicht tun. Die primären Ergebnisse werden Engagement in der Pflege, BCP-Einhaltung und Kondomgebrauch sein. Die Studienhypothesen lauten wie folgt: (1) Menschen mit HIV, die die Peer-Intervention erhalten, werden im Vergleich zu Menschen mit HIV, die die Intervention nicht erhalten, ein verbessertes Engagement in der Pflege haben; (2) Menschen mit HIV, die die Peer-Intervention erhalten, halten sich eher an eine BCP von Interventionen zur Krankheitsprävention als Menschen mit HIV, die die Intervention nicht erhalten. (3) Menschen mit HIV, die die Peer-Intervention erhalten, werden im Vergleich zu Menschen mit HIV, die die Intervention nicht erhalten, ein weniger riskantes Sexualverhalten zeigen.