The PeerCARE Study (Peer Community-based Assistant in REtention) (PeerCARE)

HIV:n hoito- ja ehkäisypalvelujen tarjoaminen resurssirajoitetuissa ympäristöissä (RLS) sisältää huomattavia haasteita henkilöstökriisin vuoksi.[1] Yksi strategia tämän henkilöstökriisin ratkaisemiseksi on tehtävien siirtäminen – tehtävien uudelleenjako korkeasti koulutetuilta palveluntarjoajilta vähemmän koulutetuille terveydenhuollon työntekijöille. Vertaistukijat, yhteisöterveysalan työntekijöiden ryhmä, jotka ovat HIV-tartuntoja (PLHIV), ovat vajaakäytössä oleva joukko, joille tehtäviä voidaan siirtää. Vertaishenkilöitä on käytetty laajasti ja tehokkaasti HIV/AIDS-ohjelmissa RLS:ssä, tyypillisesti vertaisohjaajina, jotka tarjoavat HIV:n ehkäisy- ja koulutuspalveluita.[2] Kaverit voivat olla potentiaalinen lähde hoidon tarjoamisen lisäksi myös potilaan käyttäytymiseen vaikuttamisessa vertaisohjauksen, koulutuksen ja psykososiaalisen tuen avulla.

HIV-neuvonnan ja -testauksen lisääntyessä RLS:ssä yhä useammat PLHIV-potilaat tietävät serostasensa ja voivat mahdollisesti osallistua hoito- ja ehkäisypalveluihin. Vaikka antiretroviraalinen hoito (ART) on tärkeä osa hoitoa, joka on saanut paljon huomiota, PLHIV-potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet ART-hoitoa, voivat myös hyötyä hoidosta ja muiden näyttöön perustuvien terveystoimenpiteiden hyödyntämisestä ART:n lisäksi. Lisäksi monilla HIV/AIDS-hoito-ohjelmilla on vaikeuksia sekä pitää PLHIV-tartuntahoidossa ennen ART-hoitoa että aloittaa ART-hoito ajoissa. Lisäksi monet HIV-potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet ART-hoitoa, harjoittavat edelleen riskialtista seksuaalista käyttäytymistä eivätkä käytä täysin hyväksi todistettua ennaltaehkäisevän perushoidon pakettia (BCP) (kotrimoksatsoliprofylaksia, sänkyverkot ja turvavesijärjestelmät). Toverit saattavat pystyä vaikuttamaan PLHIV:iin, jotka eivät vielä ole ART:ssa, parantamalla yhteyksiä hoitoon, helpottamalla ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja ART:n oikea-aikaista aloittamista ja vähentämällä riskialtista seksuaalista käyttäytymistä. Hyvin suunniteltua ja arvioitua toimintatutkimusta tarvitaan kuitenkin, jotta voidaan arvioida vertaistuen vaikutuksia näihin hoito- ja käyttäytymistuloksiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida vertaistuen kotikäynnin vaikutusta potilaan osallistumiseen hoitoon, ennaltaehkäisevän hoidon perushoitopaketin (BCP) hyödyntämiseen ja riskialtista seksuaalista käyttäytymistä HIV-tartunnan saaneiden (PLHIV) kanssa. antiretroviraaliseen hoitoon (ART) yksilöllisesti satunnaistetulla leikkaustutkimuksella, yhteisöpohjaisella tutkimuksella. Vertaamme tuloksia PLHIV-potilaiden välillä, jotka saavat vertaisohjattua interventiota, ja niiden välillä, jotka eivät saa. Ensisijaiset tulokset ovat hoitoon osallistuminen, BCP:n noudattaminen ja kondomin käyttö. Tutkimushypoteesit ovat seuraavat: (1) PLHIV, joka saa vertaistukea, sitoutuu paremmin hoitoon verrattuna PLHIV:iin, jotka eivät saa interventiota; (2) PLHIV, joka saa vertaistukea, noudattaa todennäköisemmin BCP:tä sairauksien ehkäisemiseksi verrattuna PLHIV:iin, jotka eivät saa interventiota; (3) PLHIV, joka saa vertaistukea, on vähemmän riskialtista seksuaalista käyttäytymistä kuin PLHIV, joka ei saa interventiota.