Badanie PeerCARE (Asystent społeczności rówieśniczej w REtention) (PeerCARE)

Świadczenie usług opieki i profilaktyki HIV w placówkach o ograniczonych zasobach (RLS) wiąże się z poważnymi wyzwaniami ze względu na kryzys zasobów ludzkich.[1] Jedną ze strategii radzenia sobie z tym kryzysem zasobów ludzkich jest przenoszenie zadań – redystrybucja zadań z lepiej wyszkolonych pracowników służby zdrowia na mniej przeszkolonych pracowników. Osoby wspierające rówieśników, grupa społecznych pracowników służby zdrowia, którzy są osobami żyjącymi z HIV (PLHIV), są niewykorzystaną kadrą, na którą można przenieść zadania. Rówieśnicy byli szeroko i skutecznie wykorzystywani w programach HIV / AIDS w RLS, zazwyczaj jako edukatorzy rówieśnicy, którzy zapewniają usługi w zakresie profilaktyki i edukacji w zakresie HIV.[2] Rówieśnicy mogą być potencjalnym źródłem nie tylko zapewniania opieki, ale także wpływania na zachowania pacjentów poprzez poradnictwo rówieśnicze, edukację i wsparcie psychospołeczne.

Wraz ze wzrostem poradnictwa i testów na obecność wirusa HIV w RLS coraz większa liczba osób z HIV zna swój status serologiczny i potencjalnie może zostać zaangażowana w usługi opiekuńcze i profilaktyczne. Podczas gdy terapia antyretrowirusowa (ART) jest kluczowym elementem opieki, któremu poświęcono wiele uwagi, osoby zakażone wirusem HIV, które nie są jeszcze ART, mogą również skorzystać z zaangażowania w opiekę i wykorzystania innych interwencji zdrowotnych opartych na dowodach poza ART. Ponadto wiele programów opieki nad HIV/AIDS ma trudności zarówno z utrzymaniem HIV/HIV w opiece przed ART, jak i z rozpoczęciem ART w odpowiednim czasie. Ponadto wiele osób zakażonych wirusem HIV, które nie są jeszcze leczone ART, nadal angażuje się w ryzykowne zachowania seksualne i nie wykorzystuje w pełni sprawdzonego zestawu interwencji w ramach podstawowego pakietu profilaktycznego (BCP) (profilaktyka kotrimoksazolem, moskitiery i systemy bezpiecznej wody). Rówieśnicy mogą mieć wpływ na zakażenie wirusem HIV, który nie jest jeszcze poddawany ART, poprzez poprawę powiązań z opieką, ułatwienie wczesnego rozpoczęcia interwencji profilaktycznych i ART oraz zmniejszenie ryzykownych zachowań seksualnych. Jednak potrzebne są dobrze zaprojektowane i ocenione badania operacyjne, aby ocenić wpływ wzajemnego wsparcia na te wyniki opieki i behawioralne.

Celem niniejszego badania jest ocena wpływu interwencji domowej pomocy rówieśniczej na zaangażowanie pacjenta w opiekę, wykorzystanie pakietu opieki podstawowej (BCP) interwencji profilaktycznych oraz ryzykownych zachowań seksualnych wśród osób żyjących z HIV (PLHIV) nie na temat terapii antyretrowirusowej (ART) poprzez indywidualnie randomizowane badania operacyjne, oparte na społeczności. Porównamy wyniki osób zakażonych wirusem HIV, które otrzymały interwencję prowadzoną przez rówieśników, z tymi, które tego nie zrobiły. Głównymi wynikami będą zaangażowanie w opiekę, przestrzeganie BCP i używanie prezerwatyw. Hipotezy badawcze są następujące: (1) Osoby zakażone wirusem HIV, które otrzymują interwencję rówieśniczą, będą bardziej zaangażowane w opiekę w porównaniu z osobami zakażonymi wirusem HIV, które nie zostaną objęte interwencją; (2) Osoby z HIV, które otrzymują interwencję rówieśniczą, są bardziej skłonne do przestrzegania BCP interwencji w celu zapobiegania chorobie w porównaniu z osobami z HIV, które nie zostały objęte interwencją; (3) Osoby zarażone wirusem HIV, które otrzymają interwencję rówieśniczą, będą miały mniej ryzykowne zachowania seksualne w porównaniu z osobami zarażonymi wirusem HIV, które nie zostaną objęte interwencją.