The PeerCARE Study (Asistent na bázi Peer Community in REtention) (PeerCARE)

Poskytování služeb péče o HIV a prevence v prostředí s omezenými zdroji (RLS) s sebou nese značné problémy v důsledku krize lidských zdrojů[1]. Jednou ze strategií k řešení této krize lidských zdrojů je přesun úkolů – přerozdělení úkolů od poskytovatelů s vyšším vzděláním ke zdravotnickým pracovníkům s menším vzděláním. Peer podporovatelé, skupina komunitních zdravotnických pracovníků, kteří jsou lidmi žijícími s HIV (PLHIV), jsou nevyužitým kádrem, na který lze přesunout úkoly. Vrstevníci byli široce a efektivně využíváni v programech HIV/AIDS v RLS, typicky jako peer vzdělavatelé, kteří poskytují prevenci HIV a vzdělávací služby.[2] Peers mohou být potenciálním zdrojem nejen pro poskytování péče, ale také pro ovlivnění chování pacientů prostřednictvím vzájemného poradenství, vzdělávání a psychosociální podpory.

S rozšiřováním poradenství a testování HIV v RLS stále větší počet lidí s HIV zná svůj sérologický status a mohl by se potenciálně zapojit do služeb péče a prevence. Zatímco antiretrovirová terapie (ART) je kritickou složkou péče, která je zdrojem velké pozornosti, lidé s HIV, kteří ještě nejsou na ART, mohou také těžit z toho, že jsou zapojeni do péče a využívají jiné zdravotní intervence založené na důkazech kromě ART. Mnoho programů péče o HIV/AIDS má také potíže jak udržet PLHIV v péči před ART, tak včas zahájit ART. Navíc mnoho lidí s HIV, kteří ještě nejsou na ART, se stále podílí na rizikovém sexuálním chování a plně nevyužívají osvědčený soubor opatření základní preventivní péče (BCP) (profylaxe kotrimoxazolem, ložní sítě a systémy bezpečné vody). Peers mohou být schopni ovlivnit PLHIV, kteří ještě nejsou na ART, zlepšením vazeb na péči, usnadněním včasného zahájení preventivních intervencí a ART a snížením rizikového sexuálního chování. Je však zapotřebí dobře navržený a vyhodnocený operační výzkum, aby bylo možné posoudit účinky vzájemné podpory na tyto výsledky péče a chování.

Cílem této studie je zhodnotit dopad intervence peer podpory v domácím prostředí na zapojení pacienta do péče, využívání základního balíčku péče (BCP) intervencí preventivní péče a rizikové sexuální chování u lidí žijících s HIV (PLHIV), kteří ne na antiretrovirální terapii (ART) prostřednictvím individuálně randomizované, operačního výzkumu, komunitní studie. Porovnáme výsledky mezi lidmi s HIV, kteří dostanou intervence vedenou odborníky, s těmi, kteří ne. Primárními výsledky bude zapojení do péče, dodržování BCP a používání kondomů. Hypotézy studie jsou následující: (1) PLHIV, kteří dostanou peer intervenci, budou mít lepší zapojení do péče ve srovnání s PLHIV, kteří intervence nedostanou; (2) PLHIV, kteří dostanou peer intervence, s větší pravděpodobností dodržují BCP intervencí k prevenci onemocnění ve srovnání s PLHIV, kteří intervence nepodstoupili; (3) PLHIV, kteří dostanou peer intervenci, budou mít méně rizikové sexuální chování ve srovnání s PLHIV, kteří intervence nepodstoupí.