El estudio PeerCARE (Asistente basado en la comunidad de pares en retención) (PeerCARE)

La provisión de servicios de atención y prevención del VIH en entornos de recursos limitados (RLS, por sus siglas en inglés) implica desafíos sustanciales debido a una crisis de recursos humanos.[1] Una estrategia para abordar esta crisis de recursos humanos es el cambio de tareas: la redistribución de tareas de proveedores mejor capacitados a trabajadores de la salud con menos capacitación. Los compañeros de apoyo, un grupo de trabajadores comunitarios de la salud que son personas que viven con el VIH (PVVIH), son un cuadro infrautilizado al que se pueden transferir tareas. Los pares se han utilizado amplia y eficazmente en los programas de VIH/SIDA en RLS, generalmente como educadores de pares que brindan servicios de educación y prevención del VIH.[2] Los pares pueden ser una fuente potencial no solo para brindar atención, sino también para influir en los comportamientos de los pacientes a través del asesoramiento, la educación y el apoyo psicosocial entre pares.

Con la ampliación del asesoramiento y las pruebas del VIH en RLS, un número cada vez mayor de PVVIH conocen su estado serológico y podrían participar en los servicios de atención y prevención. Si bien la terapia antirretroviral (TAR) es un componente crítico de la atención que ha sido una fuente de mucha atención, las PVVIH que aún no reciben TAR también pueden beneficiarse de participar en la atención y utilizar otras intervenciones de salud basadas en evidencia además del TAR. Además, muchos programas de atención del VIH/SIDA tienen dificultades tanto para retener a las PVVIH en la atención antes del TAR como para iniciar el TAR de manera oportuna. Además, muchas PVVIH que aún no están en TAR todavía se involucran en conductas sexuales de riesgo y no utilizan completamente un conjunto de intervenciones del paquete básico de atención preventiva (BCP, por sus siglas en inglés) comprobado (profilaxis con cotrimoxazol, mosquiteros y sistemas de agua potable). Los pares pueden impactar a las PVVIH que aún no están en TAR al mejorar los vínculos con la atención, facilitar el inicio oportuno de intervenciones preventivas y TAR, y disminuir los comportamientos sexuales de riesgo. Sin embargo, se necesita una investigación operativa bien diseñada y evaluada para evaluar los efectos del apoyo entre pares en estos resultados de atención y comportamiento.

El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de una intervención de visitas domiciliarias con apoyo de pares en la participación del paciente en la atención, la utilización de un paquete de atención básica (BCP) de intervenciones de atención preventiva y los comportamientos sexuales de riesgo entre las personas que viven con el VIH (PVVIH) no en la terapia antirretroviral (TAR) a través de un ensayo basado en la comunidad, de investigación operativa, aleatorizado individualmente. Compararemos los resultados entre las PVVIH que reciben la intervención dirigida por pares y las que no. Los resultados primarios serán la participación en la atención, la adherencia al BCP y el uso de condones. Las hipótesis del estudio son las siguientes: (1) las PVVIH que reciben la intervención de pares habrán mejorado su participación en la atención en comparación con las PVVIH que no reciben la intervención; (2) las PVVIH que reciben la intervención de pares tienen más probabilidades de adherirse a un BCP de intervenciones para prevenir enfermedades en comparación con las PVVIH que no reciben la intervención; (3) Las PVVIH que reciben la intervención de pares tendrán comportamientos sexuales menos riesgosos en comparación con las PVVIH que no reciben la intervención.