PeerCARE-undersøgelsen (Peer Community-based Assistant in Retention) (PeerCARE)

Udbuddet af hiv-pleje og forebyggelsestjenester i ressourcebegrænsede omgivelser (RLS) indebærer betydelige udfordringer på grund af en menneskelig ressourcekrise.[1] En strategi til at håndtere denne menneskelige ressourcekrise er opgaveskift - omfordeling af opgaver fra højere uddannede udbydere til sundhedsarbejdere med mindre uddannelse. Peer-supportere, en gruppe af sundhedsarbejdere i lokalsamfundet, som er mennesker, der lever med hiv (PLHIV), er en underudnyttet kadre, som opgaver kan flyttes til. Peers er blevet brugt i vid udstrækning og effektivt i hiv/aids-programmer i RLS, typisk som peer-undervisere, der leverer hiv-forebyggelse og uddannelsestjenester.[2] Peers kan være en potentiel kilde til ikke kun at yde pleje, men også at påvirke patientens adfærd gennem peer-rådgivning, uddannelse og psykosocial støtte.

Med opskaleringen af ​​HIV-rådgivning og -test i RLS kender et stigende antal PLHIV deres serostatus og kan potentielt være engageret i pleje og forebyggelse. Mens antiretroviral terapi (ART) er en kritisk komponent i pleje, som har været en kilde til megen opmærksomhed, kan PLHIV, der endnu ikke er på ART, også drage fordel af at være engageret i pleje og bruge andre evidensbaserede sundhedsinterventioner udover ART. Også mange HIV/AIDS-plejeprogrammer har svært ved både at fastholde PLHIV i plejen forud for ART og igangsætte ART i tide. Derudover engagerer mange PLHIV, der endnu ikke er på ART, stadig risikofyldt seksuel adfærd og udnytter ikke fuldt ud et gennemprøvet sæt af interventioner (BCP) (cotrimoxazolprofylakse, sengenet og sikkert vandsystemer). Peers kan muligvis påvirke PLHIV, der endnu ikke er på ART, ved at forbedre forbindelserne til pleje, lette rettidig igangsættelse af forebyggende interventioner og ART og mindske risikofyldt seksuel adfærd. Der er dog behov for veltilrettelagt og evalueret operationsforskning for at vurdere peer-støtteeffekter på disse pleje- og adfærdsmæssige resultater.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere virkningen af ​​en peer-støttende hjemmebesøgsintervention på patientengagement i pleje, brug af en grundlæggende plejepakke (BCP) af forebyggende plejeinterventioner og risikabel seksuel adfærd blandt mennesker, der lever med hiv (PLHIV) ikke om antiretroviral terapi (ART) gennem et individuelt randomiseret, operationsforskning, samfundsbaseret forsøg. Vi vil sammenligne resultater mellem PLHIV, der modtager den peer-ledede intervention, med dem, der ikke gør. De primære resultater vil være engagement i pleje, BCP-overholdelse og kondombrug. Studiehypoteserne er som følger: (1) PLHIV, der modtager peer-interventionen, vil have forbedret engagement i plejen sammenlignet med PLHIV, der ikke modtager interventionen; (2) PLHIV, der modtager peer-interventionen, er mere tilbøjelige til at overholde en BCP af interventioner for at forhindre sygdom sammenlignet med PLHIV, der ikke modtager interventionen; (3) PLHIV, der modtager peer-interventionen, vil have mindre risikabel seksuel adfærd sammenlignet med PLHIV, der ikke modtager interventionen.