Исследование PeerCARE (помощник по сохранению прав на основе сообщества сверстников) (PeerCARE)

Предоставление услуг по уходу и профилактике ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов (RLS) влечет за собой серьезные проблемы из-за кризиса человеческих ресурсов.[1] Одной из стратегий преодоления этого кадрового кризиса является перераспределение задач от более подготовленных медицинских работников к менее подготовленным работникам здравоохранения. Поддерживающие сверстники, группа общинных медицинских работников, которые являются людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ), представляют собой недоиспользуемый кадр, на который можно переложить задачи. Равные широко и эффективно используются в программах по ВИЧ/СПИДу в RLS, как правило, в качестве инструкторов по принципу «равный-равному», которые предоставляют услуги по профилактике и обучению ВИЧ.[2] Сверстники могут быть потенциальным источником не только оказания помощи, но и влияния на поведение пациентов посредством консультирования сверстников, обучения и психосоциальной поддержки.

С расширением масштабов консультирования и тестирования на ВИЧ в СБН растет число ЛЖВ, которые знают свой серологический статус и потенциально могут быть привлечены к услугам по уходу и профилактике. В то время как антиретровирусная терапия (АРТ) является важнейшим компонентом медицинской помощи, которому уделяется большое внимание, ЛЖВ, которые еще не получают АРТ, также могут получить пользу от участия в лечении и использования других медицинских вмешательств, основанных на фактических данных, помимо АРТ. Кроме того, многие программы помощи при ВИЧ/СПИДе сталкиваются с трудностями как в удержании ЛЖВ под опекой до начала АРТ, так и в своевременном начале АРТ. Кроме того, многие ЛЖВ, еще не получающие АРТ, по-прежнему практикуют рискованное сексуальное поведение и не в полной мере используют проверенный набор вмешательств из пакета базовых профилактических мер (BCP) (профилактика котримоксазолом, надкроватные сетки и безопасные системы водоснабжения). Сверстники могут оказать влияние на ЛЖВ, еще не получающих АРТ, путем улучшения их связи с медицинскими учреждениями, содействия своевременному началу профилактических вмешательств и АРТ, а также снижения рискованного сексуального поведения. Тем не менее, необходимы хорошо спланированные и оцененные исследования операций, чтобы оценить влияние поддержки сверстников на эти результаты ухода и поведения.

Целью данного исследования является оценка воздействия визитов на дому с поддержкой равных на вовлеченность пациентов в уход, использование базового пакета профилактических вмешательств (BCP) и рискованное сексуальное поведение среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), не по антиретровирусной терапии (АРТ) посредством индивидуально рандомизированного, оперативного исследования, исследования на базе сообщества. Мы сравним результаты между ЛЖВ, получающими вмешательство под руководством сверстников, и теми, кто этого не делает. Основными результатами будут участие в уходе, соблюдение режима BCP и использование презервативов. Гипотезы исследования заключаются в следующем: (1) ЛЖВ, получающие вмешательство равных равных, будут лучше вовлечены в уход по сравнению с ЛЖВ, не получающими вмешательства; (2) ЛЖВ, получающие вмешательство равных равных, с большей вероятностью будут придерживаться ПП вмешательств по предотвращению заболеваний по сравнению с ЛЖВ, не получающими вмешательства; (3) ЛЖВ, получающие вмешательство равных равных, будут иметь менее рискованное сексуальное поведение по сравнению с ЛЖВ, не получающими вмешательства.