転移性乳癌患者における CD4 リンパ球減少症、重度の血液学的毒性および腫瘍進行のリスクに対する IL-7 の影響を評価する研究
2015年2月6日 更新者:Centre Leon Berard
転移性乳癌患者における CD4 リンパ球減少症、重度の血液毒性および腫瘍進行のリスクに対する IL-7 による免疫療法の影響を評価する無作為化多施設第 2a 相試験
この研究の目的は、IL-7 による免疫療法が CD4 リンパ球減少症、重度の血液毒性のリスク、および転移性乳癌患者の腫瘍進行に及ぼす影響を評価することです。
主な目的は、CD4 数の回復に基づいて、化学療法中に CYT107 を送達するための最適なスケジュールを決定することです。
この研究は、第 II 相、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、単一施設です。
24人の患者が研究に含まれます。
調査の概要
詳細な説明
重要な副次的な目的は、CYT107 治療が化学療法後の重度の血液毒性 (グレード 3 以上のあらゆる種類の血液毒性) の発生率を低下させることができるかどうかを判断することです。
その他の副次的な目的は、以下のパラメーターに対する CYT107 治療の影響を評価することです。
- 副作用の全体的な発生率(すべてのタイプ、すべてのグレード)
- 無増悪生存期間 (PFS)
- 化学療法レジメンの順守(用量強度、化学療法サイクル数)。
- -研究期間中のCD4リンパ球減少症
探索的生物学的マーカー
CYT107治療が以下を行うかどうかを評価するために、一連のバイオマーカー分析が行われます。
- 末梢免疫サブセットの増殖と活性化を選択的に刺激する(末梢免疫サブ集団の表現型と活性化状態の分析)
- T 細胞、DC サブセット、NK 細胞の機能応答を選択的に改善します。
- 寛容原性免疫負荷を元に戻し、特定の抗腫瘍反応を増加させることができます (抗原特異的 CD8 反応の測定、血漿中サイトカインレベルの測定)
- TCRの多様性を高めることができます(組み合わせ多様性の分析)。
研究の種類
介入
入学 (実際)
24
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Lyon、フランス
- Centre Léon Bérard
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Paris、フランス、75005
- Institut Curie
-
Villejuif、フランス
- Institut Gustave Roussy
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
女性
説明
包含基準:
- 18歳以上の女性
- -研究登録時にカペシタビンで治療される転移性乳癌の組織学的診断。 NB: 以前にカペシタビンで治療された患者は、最後のカペシタビン摂取から 6 か月以上経過している場合にのみ適格です。
- リンパ球減少症 (すなわち、0 日目前の 15 日以内にリンパ球数 1500/μL の値が少なくとも 1 つある)。
- -0、1、2または3のパフォーマンスステータスECOG
- -平均余命は6ヶ月以上
-次のような十分な骨髄、肝および腎機能:
- 好中球 ≥ 1,000/μL
- 血小板 ≥ 100 109/μL
- -ASAT、ALAT、またはアルカリホスファターゼ≤2.5 x ULN
- -総ビリルビン≤1.5 x ULN
- INR ≤ 1.5
- -計算されたクレアチニンクリアランス≥60mL /分(65歳以上の患者のコッククロフト式またはMDRD式)-インフォームドコンセントを理解し、署名する能力
- 医療保険適用です。
除外基準:
- -乳がん以外の他の悪性腫瘍の既往歴(皮膚の基底細胞または扁平上皮がんまたは子宮頸部の上皮内がんを除く)被験者が少なくとも3年間病気にかかっていない場合。
- -NCI CTCAE v.4.0によると、以前の抗がん療法に関連する特定の毒性がグレード2以下に解決されていない(リンパ球減少症、脱毛症、および神経障害を除く)
- -研究登録前の以前の化学療法治療を除いて、研究登録前の以前の抗がん治療の半減期の5倍未満のウォッシュアウト期間。 NB: 以前にホルモン療法を受けた患者の場合、1 週間のウォッシュ アウト期間で十分です。
- -制御されていない高血圧(すなわち、140 mmHgを超える安静時の収縮期血圧または90 mmHgを超える拡張期血圧)は、薬理学的降圧治療にもかかわらず、同じ日に行われた2回目の血圧測定で確認されました
- リンパ性悪性腫瘍の病歴(例: ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、白血病)。
- -ガンマまたはベータサラセミア、遺伝性球状赤血球症、ゴーシェ病、または自己免疫性溶血性貧血などの脾臓機能亢進症に関連する脾臓摘出術または血液疾患の病歴。
- -心臓、肺、甲状腺、腎臓、肝臓、神経学的重度/制御不能な併存疾患で、治験責任医師の意見では、容認できない安全上のリスクを引き起こす可能性がある、またはプロトコルへの準拠を危うくする可能性がある
- 重度の自己免疫疾患の病歴
- B型肝炎抗原(HBs Ag)陽性、C型肝炎(HCV Ab)抗体陽性またはHCV RNA検出可能
- 文書化された HIV-1 陽性
- -組み入れ前の6か月以内の心血管障害グレード> 2(NYHA)の病歴
- -制御されていないアクティブなウイルス、真菌、または細菌感染
- -調査官の意見では、積極的な薬物またはアルコールの使用または依存は、研究要件の順守を妨げる(参加者は、研究の全過程で薬物乱用の使用を控えることに同意する必要があります)
- 妊娠中または授乳中の女性
- 出産の可能性のある女性に効果的な避妊法を使用しない
- -カペシタビン治療に対する禁忌(ゼローダSPC付録11を参照)およびプロトコルに従って承認された他の抗がん治療に対する禁忌(特定の禁忌については、それぞれのSPCを参照)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ群
患者は、1回目のCTサイクルの前と3回目のCTサイクル中にプラセボを受け取ります(N = 6)
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1回目(D0、D7、D14)の前および3回目のCTサイクル中(D57、D64、D71)のプラセボ
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実験的:CT前のCYT107治療
患者は、1回目のCTサイクルの前にCYT107の誘導サイクル(10μg/kg/週を3週間皮下投与)を受け、3回目のCTサイクル中にプラセボを受け取ります(N = 6)
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1回目(D0、D7、D14)の前および3回目のCTサイクル中(D57、D64、D71)のプラセボ
患者は、最初の CT サイクル (D0、D7、D14) の前に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) の導入サイクルを受け、3 回目の CT サイクル (D57、D64、D71) 中にプラセボを受け取ります。
患者は、第 1 CT サイクル (D0、D7、D14) の前にプラセボを受け取り、第 3 CT サイクル (D57、D64、D71) 中に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) による遅延治療を受けます。
患者は、最初の CT サイクル (D0、D7、D14) の前に CYT107 の導入サイクル (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) と IL-7 の維持サイクル (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) を受けます。 3 回目の CT サイクル中 (D57、D64、D71)
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実験的:CT中のCYT107治療
患者は 1 回目の CT サイクルの前にプラセボを受け取り、3 回目の CT サイクル中に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) による遅延治療を受けます (N=6)
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患者は、最初の CT サイクル (D0、D7、D14) の前に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) の導入サイクルを受け、3 回目の CT サイクル (D57、D64、D71) 中にプラセボを受け取ります。
患者は、第 1 CT サイクル (D0、D7、D14) の前にプラセボを受け取り、第 3 CT サイクル (D57、D64、D71) 中に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) による遅延治療を受けます。
患者は、最初の CT サイクル (D0、D7、D14) の前に CYT107 の導入サイクル (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) と IL-7 の維持サイクル (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) を受けます。 3 回目の CT サイクル中 (D57、D64、D71)
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実験的:CT前およびCT中のCYT107治療
患者は、1回目のCTサイクルの前にCYT107の誘導サイクル(10μg/kg/週を3週間皮下投与)を受け、3回目のCTサイクル中にIL-7の維持サイクル(10μg/kg/週を3週間皮下投与)を受ける(N =6)。
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患者は、最初の CT サイクル (D0、D7、D14) の前に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) の導入サイクルを受け、3 回目の CT サイクル (D57、D64、D71) 中にプラセボを受け取ります。
患者は、第 1 CT サイクル (D0、D7、D14) の前にプラセボを受け取り、第 3 CT サイクル (D57、D64、D71) 中に CYT107 (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) による遅延治療を受けます。
患者は、最初の CT サイクル (D0、D7、D14) の前に CYT107 の導入サイクル (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) と IL-7 の維持サイクル (10µg/kg/週、皮下に 3 週間) を受けます。 3 回目の CT サイクル中 (D57、D64、D71)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CD4数の回復に基づいて、化学療法中にCYT107を送達するための最適なスケジュールを決定する
時間枠:11週間の治療後
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D0 から W12 (D0、D21、D57、D78) まで繰り返し測定した、0 日目から 11 週目までの CD4 数の変化。
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11週間の治療後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CYT107 治療が化学療法後の重度の血液毒性 (グレード 3 以上のあらゆるタイプの血液毒性) の発生率を低下させることができるかどうかを判断する
時間枠:研究M12の終わりに
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研究M12の終わりに
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無増悪生存期間に対する CYT107 の影響を評価する
時間枠:勉強の終わりに(M12)
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無作為化から何らかの原因による進行または死亡の最初の証拠までの時間。
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勉強の終わりに(M12)
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CYT107 が化学療法レジメンの遵守に与える影響を評価すること (用量強度、化学療法サイクル数)。
時間枠:勉強の終わりに(M12)
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CT サイクル数、CT 線量の遅延および/または減量、CT の中止
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勉強の終わりに(M12)
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研究期間中のCD4リンパ球減少症に対するCYT107の影響を評価する
時間枠:勉強の終わりに(M12)
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0日目から研究訪問の終わりまでのCD4数の変化
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勉強の終わりに(M12)
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CYT107 治療が末梢免疫サブセットの増殖と活性化を選択的に刺激するかどうかを評価する (末梢免疫 e サブ集団の表現型と活性化状態の分析)
時間枠:D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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新鮮な全血における循環免疫亜集団の頻度と活性化状態の測定。
マルチパラメトリック マーカー セット (6-8 マーカー) を使用して、免疫亜集団 (TCD4+、TCD8+、Treg、T、NK、DC) の表現型とその活性化状態 (PD1、ICOS、CD39、CD73、CD62L、CCR7、 CD45RO、CD45RA、CD86)。
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D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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CYT107 治療が T 細胞、DC サブセット、NK 細胞の機能的応答を選択的に改善するかどうかを評価する
時間枠:D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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T細胞、DCサブセット、NK細胞の機能応答の解析
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D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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CYT107 治療が寛容原性の免疫負荷を元に戻し、特定の抗腫瘍反応を増加させることができるかどうかを評価する (抗原特異的 CD8 反応の測定、サイトカイン血漿レベルの測定)
時間枠:D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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CYT107 処理が TCR の多様性を高めることができるかどうかを評価します (組み合わせ多様性の分析)。
時間枠:D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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ImmuneTraCkeR テストと Constel'ID ソフトウェア (ImmunID Technologies, Grenoble, France) を使用した T 細胞受容体の多様性の評価。
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D0、D21、D57、D78、および試験終了時 M12
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副作用の全体的な発生率に対するCYT107治療の影響を評価する
時間枠:12週間の治療後
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D0 から W12 までの NCI-CTCAE スケール (バージョン 4.0) を使用した AE (任意のタイプ、任意のグレード) を有する患者の数
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12週間の治療後
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Isabelle Ray Coquart、Centre Léon Bérard, Lyon
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Sereti I, Dunham RM, Spritzler J, Aga E, Proschan MA, Medvik K, Battaglia CA, Landay AL, Pahwa S, Fischl MA, Asmuth DM, Tenorio AR, Altman JD, Fox L, Moir S, Malaspina A, Morre M, Buffet R, Silvestri G, Lederman MM; ACTG 5214 Study Team. IL-7 administration drives T cell-cycle entry and expansion in HIV-1 infection. Blood. 2009 Jun 18;113(25):6304-14. doi: 10.1182/blood-2008-10-186601. Epub 2009 Apr 20.
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- Fry TJ, Moniuszko M, Creekmore S, Donohue SJ, Douek DC, Giardina S, Hecht TT, Hill BJ, Komschlies K, Tomaszewski J, Franchini G, Mackall CL. IL-7 therapy dramatically alters peripheral T-cell homeostasis in normal and SIV-infected nonhuman primates. Blood. 2003 Mar 15;101(6):2294-9. doi: 10.1182/blood-2002-07-2297. Epub 2002 Oct 31.
- Fry TJ, Mackall CL. Interleukin-7: from bench to clinic. Blood. 2002 Jun 1;99(11):3892-904. doi: 10.1182/blood.v99.11.3892. No abstract available.
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- Sportes C, Hakim FT, Memon SA, Zhang H, Chua KS, Brown MR, Fleisher TA, Krumlauf MC, Babb RR, Chow CK, Fry TJ, Engels J, Buffet R, Morre M, Amato RJ, Venzon DJ, Korngold R, Pecora A, Gress RE, Mackall CL. Administration of rhIL-7 in humans increases in vivo TCR repertoire diversity by preferential expansion of naive T cell subsets. J Exp Med. 2008 Jul 7;205(7):1701-14. doi: 10.1084/jem.20071681. Epub 2008 Jun 23.
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2011年6月1日
一次修了 (実際)
2013年9月1日
研究の完了 (実際)
2014年6月1日
試験登録日
最初に提出
2011年6月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2011年6月6日
最初の投稿 (見積もり)
2011年6月7日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2015年2月9日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2015年2月6日
最終確認日
2013年12月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。