- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01368107
Estudo avaliando o impacto da IL-7 na linfopenia CD4, riscos de toxicidade hematológica grave e progressão tumoral em pacientes com câncer de mama metastático
Um estudo randomizado, multicêntrico, de fase 2a avaliando o impacto de uma imunoterapia por IL-7 na linfopenia CD4, riscos de toxicidade hematológica grave e progressão tumoral em pacientes com câncer de mama metastático
O objetivo do estudo é avaliar o impacto de uma imunoterapia por IL-7 na linfopenia CD4, riscos de toxicidade hematológica grave e progressão tumoral em pacientes com câncer de mama metastático.
O objetivo principal é determinar o cronograma ideal para fornecer CYT107 durante a quimioterapia com base na restauração da contagem de CD4.
Este estudo é um estudo de fase II, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de centro único.
24 pacientes serão incluídos no estudo.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Um objetivo secundário importante é determinar se o tratamento com CYT107 permite reduzir a incidência de toxicidade hematológica grave (qualquer tipo de toxicidade hematológica de Grau ≥ 3) pós-quimioterapia.
Outros objetivos secundários são avaliar o impacto do tratamento com CYT107 nos seguintes parâmetros:
- Incidência geral de efeitos colaterais (qualquer tipo, qualquer grau)
- Sobrevida livre de progressão (PFS)
- Cumprimento do regime de quimioterapia (intensidade da dose, número de ciclos de quimioterapia).
- Linfopenia CD4 durante o período do estudo
Marcadores biológicos exploratórios
Uma série de análises de biomarcadores será realizada para avaliar se o tratamento com CYT107 irá:
- estimular seletivamente a proliferação e ativação de subconjuntos imunes periféricos (análise do fenótipo e status de ativação de subpopulações imunes periféricas)
- melhorar seletivamente a resposta funcional de células T, subconjuntos DC e células NK.
- é capaz de reverter a carga imunológica tolerogênica para aumentar a resposta antitumoral específica (medida da resposta CD8 específica do antígeno, medida dos níveis plasmáticos de citocinas)
- permitem aumentar a diversidade de TCR (análise da diversidade combinatória).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
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Lyon, França
- Centre Léon Bérard
-
Paris, França, 75005
- Institut Curie
-
Villejuif, França
- Institut Gustave Roussy
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Feminino com mais de 18 anos
- Diagnóstico histológico de câncer de mama metastático a ser tratado com capecitabina no início do estudo. NB: Os doentes previamente tratados com capecitabina são elegíveis apenas se tiverem decorrido mais de 6 meses desde a última toma de capecitabina.
- Linfopênico (ou seja, com pelo menos um valor de contagem de linfócitos 1500/µL dentro de 15 dias antes do Dia 0).
- Status de desempenho ECOG de 0, 1,2 ou 3
- Expectativa de vida ≥ 6 meses
Medula óssea adequada, função hepática e renal como segue:
- Neutrófilos ≥ 1.000/µL
- Plaquetas ≥ 100 109/µL
- ASAT, ALAT ou Fosfatase Alcalina ≤ 2,5 x ULN
- Bilirrubina Total ≤ 1,5 x LSN
- RNI ≤ 1,5
- Depuração de creatinina calculada ≥ 60mL/min (fórmula Cockcroft ou fórmula MDRD para pacientes com mais de 65 anos) - Capacidade de entender e assinar o consentimento informado
- Coberto por um seguro médico.
Critério de exclusão:
- História prévia de outras malignidades além do câncer de mama (exceto carcinoma basocelular ou espinocelular da pele ou carcinoma in situ do colo do útero), a menos que os indivíduos estejam livres da doença por pelo menos 3 anos.
- Nenhuma resolução de toxicidades específicas relacionadas a qualquer terapia anti-câncer anterior para Grau ≤2 de acordo com o NCI CTCAE v.4.0 (exceto linfopenia, alopecia e neuropatia)
- Período de eliminação inferior a 5 vezes a meia-vida do tratamento anticâncer anterior antes da entrada no estudo, exceto se tratamento quimioterápico anterior antes da entrada no estudo. NB: Para pacientes previamente tratados por hormonioterapia, um período de wash out de 1 semana será suficiente
- Hipertensão não controlada (ou seja, pressão arterial sistólica em repouso superior a 140 mmHg ou pressão arterial diastólica em repouso superior a 90 mmHg), apesar do tratamento farmacológico anti-hipertensivo, confirmada com uma segunda medição da pressão arterial realizada mais tarde no mesmo dia
- História de neoplasia linfoide (p. doença de Hodgkin, linfoma não Hodgkin, leucemia).
- História de esplenectomia ou doença hematológica associada a hiperesplenismo, como gama ou beta-talassemia, esferocitose hereditária, doença de Gaucher ou anemia hemolítica autoimune.
- Qualquer doença cardíaca, pulmonar, tireoidiana, renal, hepática, neurológica grave/descontrolada concomitante que, na opinião do investigador, possa causar riscos de segurança inaceitáveis ou comprometer a conformidade com o protocolo
- Qualquer história de doença autoimune grave
- Antígeno da hepatite B (HBs Ag) positivo, anticorpo da hepatite C (HCV Ab) positivo ou RNA do HCV detectável
- Positividade para HIV-1 documentada
- Histórico de distúrbios cardiovasculares grau >2 (NYHA) nos 6 meses anteriores à inclusão
- Infecção viral, fúngica ou bacteriana ativa descontrolada
- Uso ou dependência ativa de drogas ou álcool que, na opinião do investigador, interferiria na adesão aos requisitos do estudo (os participantes devem concordar em abster-se do uso abusivo de substâncias durante todo o curso do estudo)
- Mulheres grávidas ou amamentando
- Não uso de métodos eficazes de controle de natalidade para mulheres com potencial para engravidar
- Quaisquer contra-indicações ao tratamento com capecitabina (consulte o Anexo 11 do Xeloda SPC) e a qualquer outro tratamento anticancerígeno autorizado de acordo com o protocolo (consulte o respectivo SPC para contra-indicações específicas)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador de Placebo: Braço placebo
os pacientes receberão Placebo antes do 1º e durante o 3º ciclo de CT (N=6)
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Placebo antes do 1º (D0, D7, D14) e durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
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Experimental: Tratamento com CYT107 antes da TC
os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de TC e o placebo durante o 3º ciclo de TC (N=6)
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Placebo antes do 1º (D0, D7, D14) e durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e o placebo durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão o placebo antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e um tratamento tardio com CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e um ciclo de manutenção de IL-7 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo CT (D57, D64, D71)
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Experimental: Tratamento com CYT107 durante TC
os pacientes receberão o placebo antes do 1º ciclo de CT e um tratamento tardio com CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo de CT (N=6)
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os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e o placebo durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão o placebo antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e um tratamento tardio com CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e um ciclo de manutenção de IL-7 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo CT (D57, D64, D71)
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Experimental: Tratamento com CYT107 antes e durante a TC
os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de TC e um ciclo de manutenção de IL-7 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo de TC (N =6).
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os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e o placebo durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão o placebo antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e um tratamento tardio com CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo de CT (D57, D64, D71)
os pacientes receberão um ciclo de indução de CYT107 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) antes do 1º ciclo de CT (D0, D7, D14) e um ciclo de manutenção de IL-7 (10µg/kg/semana por via subcutânea por 3 semanas) durante o 3º ciclo CT (D57, D64, D71)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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para determinar o cronograma ideal para fornecer CYT107 durante a quimioterapia com base na restauração da contagem de CD4
Prazo: após 11 semanas de tratamento
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Evolução da contagem de CD4 do Dia 0 à Semana 11 com medidas repetidas de D0 a S12 (D0, D21, D57, D78).
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após 11 semanas de tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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para determinar se o tratamento com CYT107 permite reduzir a incidência de toxicidade hematológica grave (qualquer tipo de toxicidade hematológica Grau ≥ 3) pós-quimioterapia
Prazo: no final do estudo M12
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no final do estudo M12
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Avaliar o impacto do CYT107 na sobrevida livre de progressão
Prazo: no final do estudo (M12)
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Tempo desde a randomização até a primeira evidência de progressão ou morte por qualquer causa.
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no final do estudo (M12)
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Avaliar o impacto do CYT107 na adesão ao regime de quimioterapia (intensidade da dose, número de ciclos de quimioterapia).
Prazo: no final do estudo (M12)
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Número de ciclos de TC, atrasos e/ou redução da dose de TC, descontinuação de TC
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no final do estudo (M12)
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Avaliar o impacto do CYT107 na linfopenia CD4 durante o período do estudo
Prazo: no final do estudo (M12)
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Evolução da contagem de CD4 desde o dia 0 até o final da visita do estudo
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no final do estudo (M12)
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avaliar se o tratamento com CYT107 estimulará seletivamente a proliferação e ativação de subconjuntos imunológicos periféricos (análise do fenótipo e status de ativação de subpopulações imunes periféricas)
Prazo: D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
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Medida da frequência e estado de ativação de subpopulações imunes circulantes em sangue total fresco.
Conjuntos de marcadores multiparamétricos (6-8 marcadores) serão usados para analisar o fenótipo das subpopulações imunes (TCD4+, TCD8+, Treg, T, NK, DC) e seu estado de ativação (PD1, ICOS, CD39, CD73, CD62L, CCR7, CD45RO, CD45RA, CD86).
|
D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
|
|
avaliar se o tratamento com CYT107 melhorará seletivamente a resposta funcional de células T, subconjuntos DC e células NK
Prazo: D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
|
Análise da resposta funcional de células T, subconjuntos DC e células NK
|
D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
|
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para avaliar se o tratamento com CYT107 é capaz de reverter a carga imunológica tolerogênica para aumentar a resposta antitumoral específica (medida da resposta CD8 específica do antígeno, medida dos níveis plasmáticos de citocinas)
Prazo: D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
|
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D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
|
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avaliar se o tratamento com CYT107 permitirá aumentar a diversidade de TCR (análise da diversidade combinatória).
Prazo: D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
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Avaliação da diversidade de receptores de células T usando o teste ImmuneTraCkeR e o software Constel'ID (ImmunID Technologies, Grenoble, França).
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D0, D21, D57, D78 e no final do estudo M12
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Avaliar o impacto do tratamento com CYT107 na incidência geral de efeitos colaterais
Prazo: após 12 semanas de tratamento
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Número de pacientes com EAs (qualquer tipo, qualquer grau) usando a escala NCI-CTCAE (versão 4.0) de D0 a S12
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após 12 semanas de tratamento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Isabelle Ray Coquart, Centre Léon Bérard, Lyon
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Sereti I, Dunham RM, Spritzler J, Aga E, Proschan MA, Medvik K, Battaglia CA, Landay AL, Pahwa S, Fischl MA, Asmuth DM, Tenorio AR, Altman JD, Fox L, Moir S, Malaspina A, Morre M, Buffet R, Silvestri G, Lederman MM; ACTG 5214 Study Team. IL-7 administration drives T cell-cycle entry and expansion in HIV-1 infection. Blood. 2009 Jun 18;113(25):6304-14. doi: 10.1182/blood-2008-10-186601. Epub 2009 Apr 20.
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- Fry TJ, Moniuszko M, Creekmore S, Donohue SJ, Douek DC, Giardina S, Hecht TT, Hill BJ, Komschlies K, Tomaszewski J, Franchini G, Mackall CL. IL-7 therapy dramatically alters peripheral T-cell homeostasis in normal and SIV-infected nonhuman primates. Blood. 2003 Mar 15;101(6):2294-9. doi: 10.1182/blood-2002-07-2297. Epub 2002 Oct 31.
- Fry TJ, Mackall CL. Interleukin-7: from bench to clinic. Blood. 2002 Jun 1;99(11):3892-904. doi: 10.1182/blood.v99.11.3892. No abstract available.
- Rosenberg SA, Sportes C, Ahmadzadeh M, Fry TJ, Ngo LT, Schwarz SL, Stetler-Stevenson M, Morton KE, Mavroukakis SA, Morre M, Buffet R, Mackall CL, Gress RE. IL-7 administration to humans leads to expansion of CD8+ and CD4+ cells but a relative decrease of CD4+ T-regulatory cells. J Immunother. 2006 May-Jun;29(3):313-9. doi: 10.1097/01.cji.0000210386.55951.c2.
- Sportes C, Hakim FT, Memon SA, Zhang H, Chua KS, Brown MR, Fleisher TA, Krumlauf MC, Babb RR, Chow CK, Fry TJ, Engels J, Buffet R, Morre M, Amato RJ, Venzon DJ, Korngold R, Pecora A, Gress RE, Mackall CL. Administration of rhIL-7 in humans increases in vivo TCR repertoire diversity by preferential expansion of naive T cell subsets. J Exp Med. 2008 Jul 7;205(7):1701-14. doi: 10.1084/jem.20071681. Epub 2008 Jun 23.
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