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Étude évaluant l'impact de l'IL-7 sur la lymphopénie CD4, les risques de toxicité hématologique sévère et la progression tumorale chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique

6 février 2015 mis à jour par: Centre Leon Berard

Une étude randomisée, multicentrique, de phase 2a évaluant l'impact d'une immunothérapie par IL-7 sur la lymphopénie CD4, les risques de toxicité hématologique sévère et la progression tumorale chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique

Le but de l'étude est d'évaluer l'impact d'une immunothérapie par IL-7 sur la lymphopénie CD4, les risques de toxicité hématologique sévère et la progression tumorale chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique.

L'objectif principal est de déterminer le calendrier optimal pour administrer le CYT107 pendant la chimiothérapie en fonction de la restauration du nombre de CD4.

Cette étude est une étude de phase II, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, monocentrique.

24 patients seront inclus dans l'étude.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Un objectif secondaire clé est de déterminer si le traitement par CYT107 permet de réduire l'incidence de la toxicité hématologique sévère (tout type de toxicité hématologique Grade ≥ 3) post-chimiothérapie.

D'autres objectifs secondaires sont d'évaluer l'impact du traitement au CYT107 sur les paramètres suivants :

  • Incidence globale des effets secondaires (tout type, tout grade)
  • Survie sans progression (PFS)
  • Conformité au régime de chimiothérapie (intensité de la dose, nombre de cycles de chimiothérapie).
  • Lymphopénie CD4 au cours de la période d'étude

Marqueurs biologiques exploratoires

Une série d'analyses de biomarqueurs sera effectuée pour évaluer si le traitement au CYT107 :

  • stimuler sélectivement la prolifération et l'activation des sous-ensembles immunitaires périphériques (analyse du phénotype et de l'état d'activation des sous-populations immunitaires périphériques)
  • améliorer sélectivement la réponse fonctionnelle des cellules T, des sous-ensembles DC et des cellules NK.
  • est capable d'inverser la charge immunitaire tolérogène pour augmenter la réponse anti-tumorale spécifique (mesure de la réponse CD8 spécifique à l'antigène, mesure des taux plasmatiques de cytokines)
  • permettent d'augmenter la diversité des TCR (analyse de la diversité combinatoire).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Lyon, France
        • Centre Léon Bérard
      • Paris, France, 75005
        • Institut Curie
      • Villejuif, France
        • Institut Gustave Roussy

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Femme de plus de 18 ans
  • Diagnostic histologique de cancer du sein métastatique à traiter par capécitabine à l'entrée dans l'étude. NB : Les patients précédemment traités par capécitabine ne sont éligibles que si plus de 6 mois se sont écoulés depuis la dernière prise de capécitabine.
  • Lymphopénique (c'est-à-dire avec au moins une valeur de numération lymphocytaire de 1500/µL dans les 15 jours précédant le jour 0).
  • Statut de performance ECOG de 0, 1, 2 ou 3
  • Espérance de vie ≥ 6 mois
  • Moelle osseuse, fonction hépatique et rénale adéquates comme suit :

    • Neutrophiles ≥ 1 000/µL
    • Plaquettes ≥ 100 109/µL
    • ASAT, ALAT ou phosphatase alcaline ≤ 2,5 x LSN
    • Bilirubine totale ≤ 1,5 x LSN
    • RIN ≤ 1,5
    • Clairance de la créatinine calculée ≥ 60 ml/min (formule Cockcroft ou formule MDRD pour les patients âgés de plus de 65 ans) - Capacité à comprendre et à signer un consentement éclairé
  • Couvert par une assurance médicale.

Critère d'exclusion:

  • Antécédents d'autres tumeurs malignes autres que le cancer du sein (à l'exception du carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau ou du carcinome in situ du col de l'utérus) à moins que les sujets n'aient été indemnes de la maladie depuis au moins 3 ans.
  • Aucune résolution des toxicités spécifiques liées à un traitement anticancéreux antérieur jusqu'au grade ≤2 selon le NCI CTCAE v.4.0 (à l'exception de la lymphopénie, de l'alopécie et de la neuropathie)
  • Période de lavage inférieure à 5 fois la demi-vie du traitement anticancéreux précédent avant l'entrée dans l'étude, sauf en cas de traitement de chimiothérapie antérieur avant l'entrée dans l'étude. NB : Pour les patientes préalablement traitées par hormonothérapie, une période de sevrage de 1 semaine sera suffisante
  • Hypertension non contrôlée (c'est-à-dire, pression artérielle systolique au repos supérieure à 140 mmHg ou pression artérielle diastolique au repos supérieure à 90 mmHg), malgré un traitement antihypertenseur pharmacologique, confirmée par une deuxième mesure de la pression artérielle effectuée plus tard dans la même journée
  • Antécédents de malignité lymphoïde (par ex. maladie de Hodgkin, lymphome non hodgkinien, leucémie).
  • Antécédents de splénectomie ou de maladie hématologique associée à l'hypersplénisme, telle que gamma ou bêta-thalassémie, sphérocytose héréditaire, maladie de Gaucher ou anémie hémolytique auto-immune.
  • Toute maladie cardiaque, pulmonaire, thyroïdienne, rénale, hépatique, neurologique grave / incontrôlée qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait entraîner des risques de sécurité inacceptables ou compromettre le respect du protocole
  • Tout antécédent de maladie auto-immune sévère
  • Antigène de l'hépatite B (Ag HBs) positif, anticorps de l'hépatite C (Ac anti-VHC) positif ou ARN du VHC détectable
  • Positivité au VIH-1 documentée
  • Antécédents de troubles cardiovasculaires de grade >2 (NYHA) dans les 6 mois précédant l'inclusion
  • Infection virale, fongique ou bactérienne active non contrôlée
  • Consommation active de drogues ou d'alcool ou dépendance qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec le respect des exigences de l'étude (les participants doivent accepter de s'abstenir de consommer des substances pendant toute la durée de l'étude)
  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Aucune utilisation de méthodes de contraception efficaces pour les femmes en âge de procréer
  • Toute contre-indication au traitement par la capécitabine (se référer au RCP Xeloda Annexe 11) et à tout autre traitement anticancéreux autorisé selon le protocole (se référer au RCP respectif pour les contre-indications spécifiques)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Bras placebo
les patients recevront un Placebo avant le 1er et pendant le 3ème cycle CT (N=6)
Placebo avant le 1er (J0, J7, J14) et pendant le 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
Expérimental: Traitement CYT107 avant TDM
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT et le placebo pendant le 3ème cycle CT (N=6)
Placebo avant le 1er (J0, J7, J14) et pendant le 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et le placebo au cours du 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront le placebo avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et un traitement différé par CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) au cours du 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et un cycle d'entretien d'IL-7 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) au cours du 3e cycle CT (J57, J64, J71)
Expérimental: Traitement CYT107 pendant CT
les patients recevront le placebo avant le 1er cycle CT et un traitement différé par CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) pendant le 3ème cycle CT (N=6)
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et le placebo au cours du 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront le placebo avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et un traitement différé par CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) au cours du 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et un cycle d'entretien d'IL-7 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) au cours du 3e cycle CT (J57, J64, J71)
Expérimental: Traitement CYT107 avant et pendant CT
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT et un cycle d'entretien d'IL-7 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) pendant le 3ème cycle CT (N =6).
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et le placebo au cours du 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront le placebo avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et un traitement différé par CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) au cours du 3ème cycle CT (J57, J64, J71)
les patients recevront un cycle d'induction de CYT107 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) avant le 1er cycle CT (J0, J7, J14) et un cycle d'entretien d'IL-7 (10µg/kg/semaine en sous-cutané pendant 3 semaines) au cours du 3e cycle CT (J57, J64, J71)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
déterminer le calendrier optimal pour administrer le CYT107 pendant la chimiothérapie en fonction de la restauration du nombre de CD4
Délai: après 11 semaines de traitement
Évolution du nombre de CD4 du jour 0 à la semaine 11 avec des mesures répétées de J0 à S12 (J0, J21, J57, J78).
après 11 semaines de traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
déterminer si le traitement par CYT107 permet de réduire l'incidence de la toxicité hématologique sévère (tout type de toxicité hématologique Grade ≥ 3) post-chimiothérapie
Délai: en fin d'étude M12
en fin d'étude M12
Évaluer l'impact du CYT107 sur la survie sans progression
Délai: en fin d'études (M12)
Délai entre la randomisation et le premier signe de progression ou de décès, quelle qu'en soit la cause.
en fin d'études (M12)
Évaluer l'impact du CYT107 sur l'observance du régime de chimiothérapie (intensité de la dose, nombre de cycles de chimiothérapie).
Délai: en fin d'études (M12)
Nombre de cycles CT, retards et/ou réduction de dose CT, arrêt CT
en fin d'études (M12)
Évaluer l'impact de CYT107 sur la lymphopénie CD4 au cours de la période d'étude
Délai: en fin d'études (M12)
Évolution du nombre de CD4 du jour 0 à la fin de la visite d'étude
en fin d'études (M12)
évaluer si le traitement par CYT107 stimulera sélectivement la prolifération et l'activation des sous-ensembles immunitaires périphériques (analyse du phénotype et de l'état d'activation des sous-populations immunitaires périphériques)
Délai: J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
Mesure de la fréquence et de l'état d'activation des sous-populations immunitaires circulantes sur du sang total frais. Des ensembles de marqueurs multiparamétriques (6-8 marqueurs) seront utilisés pour analyser le phénotype des sous-populations immunitaires (TCD4+, TCD8+, Treg, T, NK, DC) et leur statut d'activation (PD1, ICOS, CD39, CD73, CD62L, CCR7, CD45RO, CD45RA, CD86).
J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
pour évaluer si le traitement au CYT107 améliorera sélectivement la réponse fonctionnelle des lymphocytes T, des sous-ensembles de DC et des cellules NK
Délai: J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
Analyse de la réponse fonctionnelle des cellules T, des sous-ensembles DC et des cellules NK
J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
pour évaluer si le traitement au CYT107 est capable d'inverser la charge immunitaire tolérogène pour augmenter la réponse anti-tumorale spécifique (mesure de la réponse CD8 spécifique à l'antigène, mesure des taux plasmatiques de cytokines)
Délai: J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
  • Analyse des réponses CD8 spécifiques à l'antigène associé à la tumeur (TAA)
  • Quantification des cytokines circulantes, y compris principalement, mais sans s'y limiter, IL-6, IL-2, IFN, VEGF, TNF, IL-15, F FGF en utilisant la technologie Luminex et VEGF, TGF, IL-7R par Elisa.
J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
évaluer si le traitement au CYT107 permettra d'augmenter la diversité des TCR (analyse de la diversité combinatoire).
Délai: J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
Evaluation de la diversité des récepteurs des lymphocytes T à l'aide du test ImmuneTraCkeR et du logiciel Constel'ID (ImmunID Technologies, Grenoble, France).
J0, J21, J57, J78 et en fin d'étude M12
Évaluer l'impact du traitement au CYT107 sur l'incidence globale des effets secondaires
Délai: après 12 semaines de traitement
Nombre de patients avec EI (tout type, tout grade) selon l'échelle NCI-CTCAE (version 4.0) de J0 à S12
après 12 semaines de traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Isabelle Ray Coquart, Centre Léon Bérard, Lyon

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 juin 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 juin 2011

Première publication (Estimation)

7 juin 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

9 février 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 février 2015

Dernière vérification

1 décembre 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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