MoodHelper: うつ病のためのインターネット認知行動療法 (CBT)

うつ病のエビデンスに基づいた治療法 (EBTs) は、多くの場合、それを必要としている人には利用できません。これは特に心理療法に当てはまります。 利用可能な場合でも、EBT は最適とは言えない品質で十分に配信されないことがよくあります。 直接費と間接費が高いことも、EBT の利用可能性を制限します。 これらの障壁が一緒になって、地域社会におけるうつ病の治療が最適ではない原因となっています。 これらの質の欠点に対処するための準備段階として、研究者らは、うつ病に対するインターネット配信型認知行動療法 (CBT) の有効性と有効性をブレンドしたランダム化比較試験 (RCT) を実施することを提案し、以前の研究を拡張して治療の可用性を最大化します。品質はもちろん、コスト削減にも貢献。 36 か月の募集期間にわたって、研究者は 3 つの農村部のヘルスケア クリニック、3 つのセーフティ ネット連邦認定ヘルスケア センター (FQHC)、および 2 つの非営利 HMO からうつ病のケアを求めている 1,800 人の成人を登録します。 参加者は次のように無作為化されます：（a）通常の治療（TAU）コントロール条件、通常は抗うつ薬および/または心理社会的サービス; (b) TAU と、セラピストとの接触なしにインターネット サイトへのアクセスからなる、うつ病のための純粋な自助インターネット CBT。 (c) TAU とガイド付き自助インターネット CBT。インターネット サイトへのアクセスと、セラピストとの短時間の定期的な電話連絡で構成されます。または (d) TAU + Pure self-help CBT から始まり、十分な進歩が早い段階で観察されない場合は Guided self-help CBT に進行する Stepped-Care インターネット CBT 状態。 参加者は1年間追跡されます。 この研究の根拠となる主な仮説は、ガイド付きセルフヘルプ CBT は純粋なセルフヘルプ CBT よりもうつ病の症状を大幅に改善するというものです。 研究者はまた、二次分析がこの結果のパターンを明らかにすることを期待しています: Guided CBT > Pure CBT > TAU。 研究者は、各研究部門の直接費用に大きな違いがあると予測しているため、費用対効果分析（CEA）を実施します。 調査官はまた、電子医療記録 (EMR)、課金システム、および参加者レポートから、TAU の医療利用 (投薬、訪問など) を調べます。 研究者らは、ガイド付きおよび段階的ケアの CBT および TAU と比較して、純粋な CBT のほうがうつ病のない日数 (DFD) および質調整生存年数 (QALY) あたりのコストが最も低いという仮説を立てています。 研究者はまた、QALY と DFD の単位あたりの改善コストは、Guided CBT と比較して Stepped-Care の方が優れているという仮説を立てています。 追加の目的には、二次的な結果の探索的調査、および介入間の結果の予測因子と調節因子が含まれます。 研究者はまた、これらの介入の実施を妨げたり促進したりする可能性のある患者、プロバイダー、および組織要因に関する定量的および定性的なデータを収集し、将来の普及活動の準備に役立てます。 最後に、この再申請では、研究者は非研究リーチ推定フェーズを追加して、現実世界の普及と密接に一致する条件下での受け入れ率と保持率をより適切に推定しました。