MoodHelper: Internet Cognitive Behavioral Therapy (CBT) masennukseen

Todisteisiin perustuvat masennuksen hoidot (EBT) eivät usein ole niitä tarvitsevien saatavilla; tämä koskee erityisesti psykoterapioita. Vaikka EBT:t olisivat saatavilla, ne toimitetaan usein huonosti ja laadultaan heikompi kuin optimaalinen. Korkeat suorat ja välilliset kustannukset rajoittavat myös EBT:n saatavuutta. Yhdessä nämä esteet edistävät masennuksen epäoptimaalista hoitoa yhteisössä. Alustavassa vaiheessa näiden laatupuutteiden korjaamiseksi tutkijat ehdottavat tehokkuus-tehokkuuden satunnaistetun kontrolloidun kokeen (RCT) suorittamista korkealaatuisesta, Internetin kautta toimitetusta kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (CBT) masennuksen hoitoon. ja laatua sekä alentaa kustannuksia. 36 kuukauden rekrytointijakson aikana tutkijat rekisteröivät 1 800 masennuksen hoitoa hakevaa aikuista kolmelta maaseudun terveydenhuoltoklinikalta, kolmelta liittovaltion pätevältä terveydenhuoltokeskukselta (FQHC) ja kahdelta voittoa tavoittelemattomalta HMO:lta. Osallistujat satunnaistetaan seuraaviin: (a) tavanomaisen hoidon (TAU) kontrollitilaan, tyypillisesti masennuslääkkeisiin ja/tai psykososiaalisiin palveluihin; (b) TAU plus Pure self-help Internet CBT masennukseen, joka sisältää pääsyn Internet-sivustolle ilman yhteyttä terapeutteihin; (c) TAU ja ohjattu omatoimi Internet-CBT, joka koostuu pääsystä Internet-sivustolle sekä lyhyestä, säännöllisestä puhelinyhteydestä terapeuttien kanssa; tai (d) Stepped-Care Internet CBT -tila, joka alkaa TAU + Pure self-help CBT:stä ja etenee ohjattuun itseapu CBT:hen, jos riittävää edistymistä ei havaita aikaisessa vaiheessa. Osallistujia seurataan vuoden ajan. Ensisijainen hypoteesi, johon tutkimus perustuu, on, että ohjattu itseapu CBT parantaa masennuksen oireita enemmän kuin puhdas itseapu CBT. Tutkijat odottavat myös toissijaisten analyysien paljastavan tämän tulosmallin: Ohjattu CBT > Pure CBT > TAU. Tutkijat tekevät kustannustehokkuusanalyysejä (CEA), koska tutkijat ennustavat huomattavia eroja kunkin tutkimusryhmän suorissa kustannuksissa. Tutkijat tutkivat myös TAU:n terveydenhuollon käyttöä (lääkkeet, käynnit jne.) sähköisistä potilaskertomuksista (EMR), laskutusjärjestelmistä ja osallistujaraporteista. Tutkijat olettavat, että masennusvapaiden päivien (DFD) ja laatusopeutettujen elinvuosien (QALY) kustannukset ovat alhaisimmat puhtaalla CBT:llä verrattuna ohjattuun ja vaiheittaiseen CBT:hen ja TAU:han. Tutkijat olettavat myös, että QALY:n ja DFD:n parannusyksikkökohtaiset kustannukset ovat Stepped-Caren paremmat verrattuna ohjattuun CBT:hen. Muita tavoitteita ovat toissijaisten tulosten tutkiva tutkimus sekä interventioiden tulosten ennustajat ja moderaattorit. Tutkijat keräävät myös kvantitatiivisia ja laadullisia tietoja potilaista, palveluntarjoajista ja organisaatiotekijöistä, jotka voivat haitata tai helpottaa näiden interventioiden toteuttamista auttaakseen valmistautumaan tuleviin levitystoimiin. Lopuksi, tässä uusintahakemuksessa tutkijat ovat lisänneet ei-tutkimuksen kattavuuden arviointivaiheen arvioidakseen paremmin hyväksymis- ja säilytysasteita olosuhteissa, jotka vastaavat läheisesti todellista levitystä.