MoodHelper: 우울증에 대한 인터넷 인지 행동 치료(CBT)

우울증에 대한 증거 기반 치료(EBT)는 종종 이를 필요로 하는 사람들에게 제공되지 않습니다. 이것은 특히 정신 요법에 해당됩니다. 사용 가능한 경우에도 EBT는 최적의 품질보다 낮은 품질로 제대로 전달되지 않는 경우가 많습니다. 높은 직간접 비용도 EBT의 가용성을 제한합니다. 함께 이러한 장벽은 지역 사회에서 차선의 우울증 치료에 기여합니다. 이러한 품질 결점을 해결하기 위한 예비 단계에서 조사관은 우울증에 대한 고충실도 인터넷 제공 인지 행동 요법(CBT)의 혼합 효능-효과 무작위 통제 시험(RCT)을 수행하여 치료 가용성을 최대화하기 위해 이전 연구를 확장할 것을 제안합니다. 품질뿐만 아니라 비용을 절감합니다. 36개월의 모집 기간 동안 조사관은 3개의 시골 의료 클리닉, 3개의 안전망 연방 공인 의료 센터(FQHC) 및 2개의 비영리 HMO에서 우울증 치료를 원하는 1,800명의 성인을 등록할 것입니다. 참가자는 다음과 같이 무작위 배정됩니다. (b) 치료사와의 접촉 없이 인터넷 사이트에 접속하는 것으로 구성된 우울증에 대한 TAU 플러스 순수 자조 인터넷 CBT; (c) TAU 및 인터넷 사이트에 대한 액세스와 치료사와의 짧고 주기적인 전화 연락으로 구성된 안내식 자조 인터넷 CBT; 또는 (d) 단계적 관리 인터넷 CBT 조건, TAU + 순수 자가 진단 CBT로 시작하여 초기에 적절한 진행이 관찰되지 않는 경우 안내 자가 진단 CBT로 진행합니다. 참가자는 1년 동안 추적됩니다. 연구에 힘을 실어주는 주요 가설은 안내된 자조 CBT가 순수 자조 CBT보다 더 큰 우울증 증상 호전을 가져올 것이라는 것입니다. 조사관은 또한 2차 분석을 통해 다음과 같은 결과 패턴을 밝힐 것으로 예상합니다. 안내된 CBT > 순수 CBT > TAU. 조사관은 각 연구 부문의 직접 비용에 상당한 차이가 있을 것으로 예상하므로 비용 효율성 분석(CEA)을 수행합니다. 조사관은 또한 전자 의료 기록(EMR), 청구 시스템 및 참가자 보고서에서 TAU 의료 이용(투약, 방문 등)을 조사합니다. 연구자들은 우울증 없는 일수(DFD)와 삶의 질(QALY)당 비용이 Guided and Stepped-Care CBT 및 TAU에 비해 ​​Pure CBT에서 가장 낮을 것이라고 가정합니다. 조사관은 또한 QALY 및 DFD의 개선 단위당 비용이 Guided CBT에 비해 Stepped-Care에서 더 나을 것이라는 가설을 세웠습니다. 추가 목표에는 2차 결과에 대한 탐색적 조사, 개입 중 결과의 예측 변수 및 중재자가 포함됩니다. 조사관은 또한 이러한 개입의 구현을 방해하거나 촉진할 수 있는 환자, 제공자 및 조직적 요인에 대한 양적 및 질적 데이터를 수집하여 향후 보급 노력을 준비하는 데 도움을 줄 것입니다. 마지막으로 이 재신청에서 조사관은 비연구 도달 추정 단계를 추가하여 실제 배포와 거의 일치하는 조건에서 수용 및 유지율을 더 잘 추정했습니다.