MoodHelper: Интернет-когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) депрессии

Лечение депрессии, основанное на доказательствах (EBT), часто недоступно для нуждающихся в нем лиц; особенно это касается психотерапии. Даже когда они доступны, EBT часто плохо доставляются с неоптимальным качеством. Высокие прямые и косвенные затраты также ограничивают доступность EBT. Вместе эти барьеры способствуют неоптимальному лечению депрессии в обществе. В качестве предварительного шага к устранению этих недостатков качества исследователи предлагают провести смешанное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) эффективности и эффективности высокоточной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения депрессии через Интернет, расширяя наше предыдущее исследование, чтобы максимизировать доступность лечения. и качества, а также для снижения затрат. В течение 36-месячного периода набора исследователи зарегистрируют 1800 взрослых, обращающихся за помощью по поводу депрессии в 3 сельских медицинских клиниках, 3 медицинских центрах федерального уровня (FQHC) и 2 некоммерческих больничных кассах. Участники будут рандомизированы для: (а) лечения как обычно (TAU) контрольного состояния, как правило, антидепрессантов и/или психосоциальных услуг; (b) TAU плюс чистая интернет-КПТ самопомощи при депрессии, состоящая из доступа к интернет-сайту без какого-либо контакта с терапевтами; (c) TAU плюс управляемая когнитивно-поведенческая терапия в Интернете, состоящая из доступа к Интернет-сайту и кратких периодических телефонных контактов с терапевтами; или (d) условие поэтапной когнитивно-поведенческой терапии через Интернет, начиная с КПТ TAU + Pure самопомощи и переходя к управляемой КПТ самопомощи, если адекватный прогресс не наблюдается на раннем этапе. За участниками будут следить в течение года. Основная гипотеза, на которой основано исследование, заключается в том, что управляемая КПТ самопомощи приведет к большему улучшению симптомов депрессии, чем чистая КПТ самопомощи. Исследователи также ожидают, что вторичный анализ выявит следующую картину результатов: управляемая когнитивно-поведенческая терапия > чистая когнитивно-поведенческая терапия > ТАУ. Исследователи проведут анализ экономической эффективности (CEA), поскольку исследователи прогнозируют существенные различия в прямых затратах каждой исследовательской группы. Исследователи также изучат использование медицинских услуг TAU (лекарства, посещения и т. д.) из электронных медицинских карт (EMR), систем выставления счетов и отчетов участников. Исследователи предполагают, что затраты на дни без депрессии (DFD) и годы жизни с поправкой на качество (QALY) будут самыми низкими для чистой КПТ по сравнению с управляемой и пошаговой КПТ и TAU. Исследователи также предполагают, что затраты на единицу улучшения QALY и DFD будут лучше для Stepped-Care по сравнению с управляемой CBT. Дополнительные цели включают исследовательское изучение вторичных результатов, а также предикторов и модераторов результатов среди вмешательств. Исследователи также будут собирать количественные и качественные данные о пациентах, поставщиках медицинских услуг и организационных факторах, которые могут препятствовать или способствовать осуществлению этих вмешательств, чтобы помочь подготовиться к будущим усилиям по распространению информации. Наконец, в этом повторном приложении исследователи добавили этап оценки охвата, не связанный с исследованиями, чтобы лучше оценить уровень принятия и удержания в условиях, которые точно соответствуют реальному распространению.