閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者を治療するためのライフスタイル改善プログラム (OSA)

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) は、上気道の虚脱による睡眠中の呼吸停止の繰り返しを特徴とする睡眠時呼吸障害 (SDB) の一般的な形態です。 それは睡眠の断片化を引き起こし、日中の眠気を妨げ、認知機能を低下させ、生活の質を低下させます。 さらに、OSAS は、交通事故のリスクの増加に加えて、非致死的および突然死を含む致死的な心血管系への影響と関連しています。

OSAS は白人男性と香港（HK）系中国人の中年男性にも同様に一般的であり、有病率は少なくとも 4% です。 OSAS の有病率と重症度は成人期を通じて増加する傾向があり、50 代後半から 60 代半ばにピークに達し、その後は増加も減少もありません。 別の研究グループは、65～95歳のグループにおけるSDBの有病率が男性で70％、女性で56％と高く、中年コホートで報告されているものの少なくとも2倍であると報告した。

OSAの危険因子には、肥満、加齢、男性であること、頭蓋顔面形態の異常、鼻閉塞、遺伝的要因が含まれます。 OSA は、いくつかの心臓血管への影響や社会的影響と関連しています。 自動車事故、認知能力の低下、うつ病。 さまざまな疫学研究により、OSA と高血圧との関連が示されています。 横断研究では、OSA は自己申告の心不全および脳卒中の有病率の増加と関連していました。 従来考えられていた危険因子を調整すると、OSA は独立して冠動脈疾患と関連することが示されています。

持続気道陽圧法 (CPAP) は、OSA の第一選択治療と考えられています。 口腔装置は睡眠呼吸障害の重症度を軽減し、特に軽度から中等度の OSA の症状の改善につながることが示されています。 特に軽度または中等度の OSA 患者では CPAP の遵守率が低く、OSA の治癒治療ではありません。 毎晩定期的に使用する必要があります。 体重過多の OSA 患者には減量が常に推奨されており、OSA の重症度の改善につながる可能性があります。 集団ベースの縦断的研究では、10%の体重減少により、睡眠時間当たりの上気道閉塞の数を表す無呼吸・低呼吸指数(AHI)が26%減少すると予測されることが示されました。

減量に関する既存の研究は、サンプルサイズが小さく、期間が短い（6か月未満）という制限があり、非常に低カロリーの食事プログラムまたは外科的に誘発された減量プログラムのみに焦点を当てています。 しかし、長期的なライフスタイルや行動の変化に重点を置いたライフスタイル修正プログラム（LMP）を適用している人はいません。 したがって、研究者らは、中国人のOSA患者を対象に、OSA症状の改善に関する通常の臨床的ライフスタイルアドバイスのみとLMPの有効性を比較するランダム化比較試験を実施する予定である。

研究の目的:

研究者らは、中国人のOSA患者の管理において、LMPがライフスタイルアドバイスのみよりも優れているという仮説を検証することを目的としている。 主要な結果の尺度は、AHI の変化です。 副次的結果の尺度は、生活の質、OSA、グルコース、およびインスリン代謝パラメーターに関連する症状の変化です。

仮説：

研究者らは、単純なライフスタイルアドバイスだけを受けている患者よりも、低血糖指数の食事介入プログラムを受けているOSA患者のほうがAHIが減少すると仮説を立てている。