Programm zur Änderung des Lebensstils zur Behandlung von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA)

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) ist eine häufige Form der schlafbezogenen Atmungsstörung (SDB), die durch wiederholte Episoden von Atemaussetzern während des Schlafs aufgrund des Kollaps der oberen Atemwege gekennzeichnet ist. Es führt zu Schlaffragmentierung, Beeinträchtigung der Tagesschläfrigkeit, Beeinträchtigung der kognitiven Funktion und schlechter Lebensqualität. Darüber hinaus ist OSAS mit nichttödlichen und tödlichen kardiovaskulären Folgen einschließlich plötzlichem Tod sowie einem erhöhten Risiko für Verkehrsunfälle verbunden.

OSAS kommt bei männlichen Kaukasiern mittleren Alters und in der chinesischen Bevölkerung Hongkongs (HK) gleichermaßen häufig vor, mit einer Prävalenzrate von mindestens 4 %. Die Prävalenz und der Schweregrad von OSAS nehmen im Laufe des Erwachsenenlebens tendenziell zu und erreichen ihren Höhepunkt in den späten Fünfzigern bis Mitte der Sechziger. Danach nehmen sie weder zu noch ab. Eine andere Gruppe von Forschern berichtete über hohe Prävalenzraten von SDB in einer Gruppe im Alter von 65 bis 95 Jahren, nämlich 70 % bei Männern und 56 % bei Frauen, mindestens doppelt so viel wie bei Kohorten mittleren Alters.

Zu den Risikofaktoren für OSA zählen Fettleibigkeit, zunehmendes Alter, männliches Geschlecht, abnormale kraniofaziale Morphologie, verstopfte Nase und genetische Faktoren. OSA ist mit mehreren kardiovaskulären und sozialen Folgen verbunden, z. B. Verkehrsunfälle, Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit, Depression. Verschiedene epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen OSA und Bluthochdruck gezeigt. In einer Querschnittsstudie war OSA mit einer erhöhten Prävalenz selbstberichteter Herzinsuffizienz und Schlaganfälle verbunden. Es wurde gezeigt, dass OSA nach Anpassung an traditionell berücksichtigte Risikofaktoren unabhängig mit koronarer Herzkrankheit assoziiert ist.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) gilt als Erstbehandlung bei OSA. Es hat sich gezeigt, dass die orale Apparatur den Schweregrad schlafbezogener Atmungsstörungen verringert und insbesondere bei leichter bis mittelschwerer OSA zu einer Verbesserung der Symptome führt. Die Compliance mit CPAP ist insbesondere bei leichten oder mittelschweren OSA-Patienten gering und es handelt sich nicht um eine heilende Behandlung von OSA. Es muss regelmäßig jede Nacht angewendet werden. Bei übergewichtigen Patienten mit OSA wird seit jeher eine Gewichtsreduktion empfohlen, die zu einer Verbesserung des Schweregrads der OSA führen kann. Eine bevölkerungsbasierte Längsschnittstudie zeigte, dass ein Gewichtsverlust von 10 % einen Rückgang des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) um 26 % vorhersagte, der die Anzahl der Verstopfungen der oberen Atemwege pro Stunde Schlaf angibt.

Die vorhandenen Studien zur Gewichtsabnahme sind aufgrund der geringen Stichprobengröße und der kurzen Dauer (<6 Monate) begrenzt und konzentrieren sich nur auf Programme zur sehr kalorienarmen Diät oder chirurgisch induzierte Gewichtsabnahmeprogramme. Allerdings hat keiner von ihnen ein Lifestyle-Modifikationsprogramm (LMP) angewendet, das den Schwerpunkt auf langfristige Lebensstil- und Verhaltensänderungen legt. Daher planen die Forscher, eine randomisierte kontrollierte Studie unter chinesischen OSA-Patienten durchzuführen, indem sie die Wirksamkeit von LMP mit den üblichen Ratschlägen zum klinischen Lebensstil allein zur Verbesserung der OSA-Symptome vergleichen.

Ziel der Studie:

Ziel der Forscher ist es, die Hypothese zu testen, dass LMP der alleinigen Lebensstilberatung bei der Behandlung chinesischer Patienten mit OSA überlegen ist. Das primäre Ergebnismaß ist die Veränderung des AHI. Die sekundären Endpunkte sind Veränderungen der Lebensqualität, Symptome im Zusammenhang mit OSA, Glukose und Insulinstoffwechselparametern.

Hypothese:

Die Forscher nehmen an, dass mehr OSA-Patienten in einem Diätinterventionsprogramm mit niedrigem glykämischen Index als Patienten, die nur einfache Ratschläge zum Lebensstil erhalten, eine Verringerung des AHI erfahren werden.