Programma di modifica dello stile di vita per il trattamento di pazienti affetti da apnea ostruttiva del sonno (OSA)

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) è una forma comune di disturbi respiratori del sonno (SDB) caratterizzata da ripetuti episodi di interruzione della respirazione durante il sonno a causa del collasso delle vie aeree superiori. Provoca frammentazione del sonno, sonnolenza diurna invalidante, funzione cognitiva compromessa e scarsa qualità della vita. Inoltre, l'OSAS è associata a conseguenze cardiovascolari non fatali e fatali, inclusa la morte improvvisa, oltre a un aumento del rischio di incidenti stradali.

L'OSAS è ugualmente comune tra le popolazioni caucasiche maschili di mezza età e cinesi di Hong Kong (HK) con tassi di prevalenza di almeno il 4%. La prevalenza e la gravità dell'OSAS tendono ad aumentare durante la vita adulta, con un picco tra la fine degli anni Cinquanta e la metà degli anni Sessanta, dopodiché non aumenta né diminuisce. Un altro gruppo di ricercatori ha riportato alti tassi di prevalenza di SDB in un gruppo di età compresa tra 65 e 95 anni del 70% per gli uomini e del 56% per le donne, almeno il doppio di quelli riportati per le coorti di mezza età.

I fattori di rischio per l'OSA comprendono l'obesità, l'aumento dell'età, l'essere maschi, la morfologia craniofacciale anormale, l'ostruzione nasale, i fattori genetici. L'OSA è associata a diverse conseguenze cardiovascolari e sociali, ad es. incidenti automobilistici, prestazioni cognitive compromesse, depressione. Diversi studi epidemiologici hanno mostrato un'associazione tra OSA e ipertensione. In uno studio trasversale, l'OSA è stata associata a una maggiore prevalenza di insufficienza cardiaca e ictus auto-riportati. È stato dimostrato che l'OSA è indipendentemente associata alla malattia coronarica dopo l'aggiustamento per i fattori di rischio tradizionalmente considerati.

La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è considerata il trattamento di prima linea per l'OSA. È stato dimostrato che l'apparecchio orale riduce la gravità dei disturbi respiratori del sonno e porta a un miglioramento sintomatico soprattutto nell'OSA da lieve a moderata. La compliance alla CPAP è bassa in particolare nei pazienti con OSA lieve o moderata e non è un trattamento curativo dell'OSA. Deve essere utilizzato ogni notte su base regolare. La riduzione del peso è sempre stata raccomandata nei pazienti con OSA che sono in sovrappeso e può portare a un miglioramento della gravità dell'OSA. Uno studio longitudinale basato sulla popolazione ha mostrato che una perdita di peso del 10% prevedeva una diminuzione del 26% dell'indice di apnea-ipopnea (AHI), un conteggio del numero di ostruzioni delle vie aeree superiori per ora di sonno.

Gli studi esistenti sulla perdita di peso sono limitati dalla piccola dimensione del campione, dalla breve durata (<6 mesi), dal focus su un programma dietetico a bassissimo contenuto calorico o solo su un programma di perdita di peso indotto chirurgicamente. Tuttavia, nessuno di loro ha applicato il programma di modifica dello stile di vita (LMP) che enfatizza lo stile di vita a lungo termine e il cambiamento del comportamento. Pertanto, i ricercatori hanno in programma di condurre uno studio controllato randomizzato tra i pazienti cinesi con OSA confrontando l'efficacia della LMP con i soliti consigli sullo stile di vita clinico da soli sul miglioramento dei sintomi dell'OSA.

Scopo dello studio:

Gli investigatori mirano a verificare l'ipotesi che LMP sia superiore ai soli consigli sullo stile di vita nella gestione dei pazienti cinesi con OSA. L'outcome primario è la variazione di AHI. Le misure di esito secondarie sono i cambiamenti nella qualità della vita, i sintomi correlati all'OSA, il glucosio e i parametri del metabolismo dell'insulina.

Ipotesi:

I ricercatori ipotizzano che più pazienti OSA in un programma di intervento dietetico a basso indice glicemico rispetto ai pazienti che ricevono solo semplici consigli sullo stile di vita avranno una riduzione dell'AHI.