Programa de modificação do estilo de vida para tratar pacientes com apneia obstrutiva do sono (OSA)

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma forma comum de distúrbio respiratório do sono (DRS) caracterizada por episódios repetitivos de cessação da respiração durante o sono devido ao colapso das vias aéreas superiores. Causa fragmentação do sono, incapacitando a sonolência diurna, prejudicando a função cognitiva e piorando a qualidade de vida. Além disso, a SAOS está associada a consequências cardiovasculares não fatais e fatais, incluindo morte súbita, além de um risco aumentado de acidentes de trânsito.

A SAOS é igualmente comum entre a população caucasiana masculina de meia-idade e a população chinesa de Hong Kong (HK), com taxas de prevalência de pelo menos 4%. A prevalência e a gravidade da SAOS tendem a aumentar ao longo da vida adulta, atingindo o pico entre o final dos anos 50 e meados dos anos 60, após o que não aumenta nem diminui. Outro grupo de investigadores relatou altas taxas de prevalência de DRS em um grupo de 65 a 95 anos de 70% para homens e 56% para mulheres, pelo menos o dobro das relatadas em coortes de meia-idade.

Os fatores de risco para AOS incluem obesidade, aumento da idade, ser do sexo masculino, morfologia craniofacial anormal, obstrução nasal, fatores genéticos. A AOS está associada a várias consequências cardiovasculares e consequências sociais, por ex. acidentes automobilísticos, desempenho cognitivo prejudicado, depressão. Vários estudos epidemiológicos mostraram uma associação entre AOS e hipertensão. Em estudo transversal, a AOS foi associada ao aumento da prevalência de insuficiência cardíaca autorrelatada e acidente vascular cerebral. Foi demonstrado que a AOS está independentemente associada à doença arterial coronariana após ajuste para fatores de risco tradicionalmente considerados.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é considerada o tratamento de primeira linha para AOS. Foi demonstrado que o aparelho oral reduz a gravidade dos distúrbios respiratórios do sono e leva à melhora sintomática, especialmente na AOS leve a moderada. A adesão ao CPAP é baixa principalmente em pacientes com AOS leve ou moderada e não é um tratamento curativo da AOS. Tem que ser usado todas as noites regularmente. A redução de peso sempre foi defendida em pacientes com AOS com sobrepeso e pode levar à melhora da gravidade da AOS. Um estudo longitudinal de base populacional mostrou que uma perda de peso de 10% previu uma diminuição de 26% no índice de apneia-hipopneia (IAH), uma contagem do número de obstruções das vias aéreas superiores por hora de sono.

Os estudos existentes sobre perda de peso são limitados pelo pequeno tamanho da amostra, curta duração (<6 meses), foco em programa de dieta de muito baixa caloria ou apenas programa de perda de peso induzido cirurgicamente. No entanto, nenhum deles aplicou o programa de modificação do estilo de vida (LMP), que enfatiza a mudança de estilo de vida e comportamento a longo prazo. Portanto, os pesquisadores planejam realizar um estudo controlado randomizado entre pacientes chineses com AOS, comparando a eficácia da DUM com o conselho clínico usual de estilo de vida sozinho na melhora dos sintomas da AOS.

Objetivo do estudo:

Os pesquisadores pretendem testar a hipótese de que a DUM é superior apenas ao aconselhamento sobre estilo de vida no tratamento de pacientes chineses com AOS. A medida de resultado primário é a mudança de IAH. As medidas de desfecho secundário são alterações na qualidade de vida, sintomas relacionados à AOS, glicose e parâmetros do metabolismo da insulina.

Hipótese:

Os investigadores levantam a hipótese de que mais pacientes com AOS em um programa de intervenção dietética de baixo índice glicêmico do que pacientes recebendo aconselhamento simples sobre estilo de vida terão redução no IAH.